红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究

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1、红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究　　摘要：目的研究分析红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。方法将自2014年11月～2015年10月在我院治疗的66例小儿肺炎支原体肺炎患者为研究对象，将患者分组并采用不同的药物进行治疗，在治疗后对评价指标内容进行统计分析。结果采用阿奇霉素治疗的观察组的平均体温恢复时间、平均住院时间均显著优于采用红霉素治疗的对照组，P<0.05；观察组的不良反应率为8.82%显著优于对照组的18.75%，P<0.05；均有统计学意义。结论采用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎，具有退热时间短、不良反应低等明显优点，在取得较好治疗

2、效果的同时减少治疗费用及不良反应率，具有较高的治疗价值，值得临床推广。　　关键词：红霉素；阿奇霉素；小儿肺炎支原体肺炎　　小儿肺炎支原体肺炎是儿童常见的一种肺炎，病原为肺炎支原体，由支原体（MP）感染引起的呈间质性肺炎及毛细支气管炎样改变的呼吸道疾病，肺泡有少量炎症渗出物，同时还并可发生灶性肺不张、肺实变和肺气肿等[1]。临床主要特征：初始阶段为干咳，随着病情迁延转化为顽固性的剧咳。可散发或有小的流行，全年均可发病，5～12岁儿童较为常见[2]。目前临床主要采用一般性治疗（退热、氧疗、雾化、补液、镇静等）及选用大环内酯类药物对症治疗，通常能获得较好的预后，为对比大环内酯

3、类药物红霉素和阿奇霉素的治疗效果，我们进行本文内容的研究，现报道如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料选取自2014年11月～2015年10月在我院治疗的66例小儿肺炎支原体肺炎患者为研究对象，将患者分组，两组基本资料为：对照组32例，男18例，女14例；年龄在2～13岁，平均年龄为（6.2±2.5）岁；观察组34例，男19例，女15例；年龄在2～12岁，平均年龄为（5.8±2.1）岁。两组患儿经临床检查（X线、白细胞、血清抗体等）均得以确证并排除治疗用药禁忌特征，患儿的用药方法均获得监护人的书面确认，两组患儿的一般性资料对比差异值P>0.05，无统计学意义，具有可比

4、性。　　1.2方法　　1.2.1对照组患儿采用红霉素（注射用乳糖酸红霉素，国药准字H43020027，湖南科伦制药有限公司，规格为：按红霉素计0.3g（30万单位））进行治疗：采用静脉滴注方式缓脉滴注用药，按20～30mg/（kg?d）剂量给药，分2～3次使用（将10ml灭菌注射用水注入至0.5g乳糖酸红霉素粉针瓶中，用力摇晃后完全溶解，后加入到生理盐水或其他电解质溶液中稀释，控制红霉素浓度在1%～5%以内）。　　1.2.2观察组患儿采用阿奇霉素（阿奇霉素注射液，国药准字H20051466，亚宝药业集团股份有限公司，规格为2ml：0.1g）进行治疗：采用静脉滴注方式进行

5、用药，按0.2～0.25g/次剂量使用（根据患儿情况可调整），1次/1d，滴注时间不得少于60min，连续使用时间不得超过7d（使用氯化钠注射液（0.9%）或葡萄糖注射液（5%）配置，控制阿奇霉素浓度为1.0～2.0mg/m）。　　1.2.3注意使用中出现的不良反应，并根据反应情况减少剂量或停用。　　1.3评价指标将体温恢复时间、治疗时间及及不良反应情况为评价指标内容。　　1.4统计学方法将评价指标数据采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，当比较差异值P<0.05为有统计学意义。　　2结果　　2.1比较两组患儿的体温恢复时间

6、、住院时间及见表1，观察组的平均体温恢复时间、平均住院?r间均显著优于对照组，比较差异值P<0.05，均有统计学意义。　　2.2比较两组患者的不良反应情况见表2，观察组的不良反应率为8.82%显著优于对照组的18.75%，比较差异值P<0.05，有统计学意义。　　3讨论　　小儿肺炎支原体肺炎是儿童临床常见的一种呼吸性疾病，由肺炎支原体引起，肺炎支原体不同于普通的细菌和病毒，是能独立生活的最小微生物比细菌小却比病毒大。该疾病全年均可发病，在秋冬季比较多见。可由急性期患者的口、鼻分泌物经空气飞沫传播，转而引起患者的呼吸道感染而发生。初期主要表现为干咳并伴有咽痛、头痛、乏力等

7、症状（部分患者无症状），患者体温逐渐升高，后出现明显阵发性刺激性咳嗽（夜间尤为严重）以及出现少量黏痰或黏液脓性痰，并出现呼吸困难、胸痛等症状[3]。　　红霉素是是大环内酯类抗生素，不但对革兰阳性菌（如葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、粪链球菌、白喉杆菌、痤疮丙酸杆菌等）有较强的灭菌抑制作用，同时对革兰阳性菌（如淋球菌、螺旋杆菌、布氏杆菌、军团菌、拟杆菌等）也有一定的抑制作用，另外对支原体、放线菌、螺旋体、立克次体、衣原体和阿米巴原虫有抑制作用。通过静脉给药可获较高的血药浓度，其血浆蛋白结合率为约为73%，可较广分布体内（但难以通过正常的