阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的对比研究

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1、阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的对比研究薛雄豪(广东省五华县妇幼保健院儿科514400)【摘要】目的探讨分析阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法将92例支原体肺炎患儿随机分为观察组46例和对照组46例，分别给予阿奇霉素和红霉素治疗。结果观察组患者总有效率为91.3%,显著高于对照组总有效率78.30%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率8.7%明显低于对照组26.2%，差异显著(P<0.05)。结论阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎效果显著，且安全可靠，值得推广。【

2、关键词】阿奇霉素小儿支原体肺炎【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)27-0128-02支原体肺炎是由肺炎支原体(mycoplasmapneumoniae)所引发的急性呼吸道感染伴随肺炎，主要表现为呼吸道感染症状，多发于小儿。目前临床治疗多以大环内酯类抗生素红霉素和阿奇霉素等药物为主。我院采用阿奇霉素治疗46例支原体肺炎患儿，与使用红霉素治疗组进行对照观察，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料采用随机分组方法，将2012年3月至2013年6月收治的92例患儿，

3、分为使用阿奇霉素的观察组和使用红霉素的对照组各46例。观察组：男20例,女26例，年龄(6.5±1.4)岁，治疗前体温(38.9±0.7}°C;对照组：男21例，女25例，年龄(7.0±1.6)岁，治疗前体温(39.0±0.6)°C。两组均有发热、咳嗽等症状。观察组和对照组在年龄、性别、病情等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患儿均根据《诸福棠实用儿科学》(第7版)诊断标准确诊为小儿支原体肺炎[1],并且无药物过敏史，肝功能以及

4、肾功能没有异常。1.2治疗方法患儿入院确诊为支原体肺炎后，均给予补液，达到水、电解质平衡的0的，按病情需要选择雾化、祛痰、止咳、平喘、退热、抗过敏等对症治疗。观察组给予静脉阿奇霉素10mg/kg静滴，1次/d，连用4d停药3d,再继续阿奇霉素10mg/kgU服，1次/d,连服3d，疗程1〜2周。对照组给予红霉素30mg/kg静滴，1次/d,疗程14d。治疗期间均未使用其他抗生素。1.3疗效评定标准通过X线胸片、患儿临床症状及体征对小儿支原体肺炎治疗疗效进行判定［1】。（1）痊愈：患者临床症状消失、体征恢复正

5、常，治疗2周内血常规、X线胸片等辅助检查均显示正常；（2）显效：治疗2周内患者病情缓解，但临床症状、体征和辅助检查未完全恢复正常；（3）无效：治疗2周内患者临床症状、体征和辅助检査无好转其至加重。总冇效率=（痊愈数+显效数）/总人数×100%。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料用％构成表示，t检验做组间比较，P<0.05为差异冇统计学意义。2结果表1两组疗效情况比较（例）组别r1痊愈显效无效总有效率（％）不良反应率（％）观察组462715491.38.7对照

6、组4619171078.3*23.9*注::与对照组相比，差异显著,*P<0.05观察组总有效率为91.3%,显著优于对照组总有效率78.3%，差异显著（p<0.05）,见表1。两组均有不良反应发生。观察组4例出现不良反应，不良反应率为8.7%，其中2例恶心、呕吐，1例腹痛，1例头晕，；对照组11例出现不良反应，不良反应率为23.9%，其中7例为胃肠道不良反砬，3例皮疹，1例头晕。观察组不良反应率低于对照组，冇显著性差异(P<0.05)。上述不良反应经减慢滴速或者给予对症处理后均消失，未影响治疗

7、。3讨论小儿支原体肺炎可发生在小儿各年龄段，尤其多发于学龄期儿童，多在秋冬季发病，主要引起肺部急性感染，也可奋肺外组织的损伤。感染支原体肺炎后，患儿持续性发热伴频繁刺激性咳嗽，部分患儿出现喘息，可并发消化系统、血液系统、心脏、肝脏、肾脏、脑等肺外表现。支原体作为原核生物界中的最小微生物，介于病毒和细菌之间，其体内含有RNA和DNA,结构中无细胞壁，因此对作用于细胞壁的抗生素如青霉素类、头孢类抗生素不敏感，而对影响细菌蛋白质合成的抗生素如四环素类、人环内酯类、喹诺酮类等敏感。阿奇霉素奋其独特的药物动力学，是新

8、一代的大环内酯类抗生素，是多房室模型，由于有两个氮基团(属弱碱基团)，很容易结合外周血吞噬细胞中线粒体上的溶酶体，与进入血液的阿奇霉素很快结合。阿奇霉素耐酸、耐酶，吸收迅速，有良好的组织渗透性，能穿透细胞壁，在细胞及组织内浓度超过血清浓度10〜100倍，炎症部位的浓度较非炎症部位浓度高6倍［2】，化学结构较稳定，药物动力学的相关研究显示其优于红霉素，而其所具冇的对衣原体和支原体的杀菌率甚至达到了100%［3-4］