双重血浆分子吸附系统（dpmas）治疗急性肝损伤患儿一例的护理探讨

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1、双重血浆分子吸附系统（DPMAS）治疗急性肝损伤患儿一例的护理探讨昆明医科大学附属甘美医院暨昆明市第一人民医院血液净化屮心，云南昆明【摘要】目的总结双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗急性肝损伤患儿的安全护理。方法针对2014年4月对1例急性肝损伤患儿行DPMAS治疗，总结治疗过程及护理要点。结果采用DPMAS治疗急性肝损伤患儿疗效显著。结论DPMAS治疗对胆红素清除效果显著，值得临床推广，治疗过程屮优质护理保证了治疗的安全性及有效性。【关键词】双重血浆分子吸附系统；胆红素吸附；急性肝损伤；儿童；护理Discussionofnursingcar

2、etopatientswithacuteliverinjurytreatedbyDoublePlasmaMolecularAdsorptionSystem(DPMAS)SunJimei,YeXuejiao,HeYing,ZhangZhengyan.TheAffiliatedGanmeiHospitalofKunmingMedicalUniversity&Thebloodpurificationcenterofthefirstpeople'sHospitalofKunming，Kunming,Yunnan’China.【Abstract]Objec

3、tiveAsummaryofsafenursingcaretopatientswithacuteliverinjurytreatedbyDoublePlasmaMolecularAdsorptionSystem(DPMAS).MethodsSafenursingcarewasgivento1patientsofApril2014withacuteliverinjuryinDPMAStreatment,andsummarizedtheproceduresandnursingpoints.ResultsThecurativeeffectofacute

4、liverinjuryofchildrenwithDPMAS・Conclusion:RationalandHighqualitynursingcouldensurethesafetyandeffectivenessoftherapy,anditisworthtospreadinclinicalwork・[Keywords]DoublePlasmaMolecularAdsorptionSystem(DPMAS)；Bilirubinadsorption；Acuteliverinjury；Pediatricpatients；Nursingcare肝脏是

5、人体重要的代谢器官，肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄疸，肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。而急性肝损伤吋，大量炎症介质与胆红素等代谢产物在体内蓄积，加重疾病进展。此时防止血液中的胆红素浓度对组织细胞的进一步损害吋临床的首要治疗目标。人工肝技术目前广泛应用于临床，为救治肝衰竭患者发挥了重要作用。人工肝支持系统（ALSS）对急性肝损伤患者具有一定的支持作用，为肝细胞再生、肝功能恢复创造有利条件和赢得宝贵吋间，是治疗急性肝损伤及肝衰竭的种积极有效方法。人工肝

6、支持系统是利用血液净化技术在内科治疗基础上采用体外装置清除肝病患者体内的内源性、外源性毒素达到治疗疾病的目的。双重血浆分子吸附系统（DPMAS）人工肝模式是采用中性人孔树脂（HA330-II）和离子交换树脂（BS330）两种吸附剂联合进行血浆吸附治疗，其中HA330-II血液灌流器中的树脂是相对广谱性的吸附剂，具有大孔结构和极大的比表面积，依靠范德华力及骨架分子筛作用吸附中大分子毒素,如炎性介质、TNF-&alphabIL・6等；BS330胆红素吸附器内的树脂是针对胆红素的特异性吸附剂，依靠静电作用力及亲脂结合性特异性吸附胆红素、胆汁酸。两种吸附

7、剂的组合应用双管齐下，迅速改善黄疸症状的同吋清除炎性介质等有害物质，从而达到标本兼治的效果，提高救治成功率，改善患者预后。1临床资料1.1-般资料患者男，8岁，因“皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒20余天”于2014年4月1日收入本院，诊断为“急性肝损伤”。1.2治疗方法（1）内科对症治疗；（2）血浆置换胆红素吸附治疗。①建立临吋血管通路：患儿在局麻下经右股静脉置入8Fr×12cm血透用双腔留置导管；②体外循环管路连接：使用贝朗CRRT机将血液经过血浆分离器（费森尤斯PlasmaFluxP2dry）分离出的血浆成分依次连接胆红素吸附柱（珠海健帆

8、BS330一次性使用胆红素吸附器）与树脂血液灌流器（珠海健帆HA330-II）组合吸附,将吸附后的血浆再接入体外循环管路的静脉壶冋输到患