内镜下带膜支架置入治疗食管狭窄的护理

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1、内镜下带膜支架置入治疗食管狭窄的护理龚国萍(上海中医药大学附属曙光医院内镜室200021)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)8-0287-03【摘要】目的探讨内镜下带膜支架置入治疗食管狭窄的护理方法。方法经内镜支架治疗食管狭窄25例。术前注重患者的心理护理、术中与医牛密切配合、术后注意并发症的预防与护理。结果92%患者一次置入成功，96%经治疗吞咽困难得到明显改善，完全缓解率为72%,并且未发生严重并发症。结论食管带膜支架是治疗食管狭窄的最佳方法。积极地护理是支架治疗成功的重要因素，术后并发症的预防和护

2、理在很大程度上提高了患者的牛活质量。【关键词】内镜食管狭窄支架治疗护理Nursingcareofpatientswithesophagealstricturetreatedbycoveredstnetplacementunderendoscope[Abstract]ObjectiveToexplorethenursingcareofpatientswithendoscopicesophaguscoveredstnetimplantation.Methods25caseswithesophagealstricturetreatedbycovereds

3、tnetplacementunderendoscope.Comprehensivenursingcarewasgiven,suchasfullpreoperativepreparation,prefectcooperationduringtheoperation,andpreventionandnursingcareofcomplications.Results92%stentswereobtainedandplacedbyonetime.96%ofpatientsrelievedfromdysphagiaobviously.Thecomplete

4、remissionratewas72%andnoseriouscomplicationsoccured.ConclusionEsophagealcoveredstentplacementisthebesttreatmentforpatientswithesophagealstricture.Comprehensivenursingcarecanefectivelyreducecomplicationsandimprovetreatmenteffect,soastoimprovetheirqualityoflife.【Keywords]endosco

5、pe,esophagealstricture,stnetplacement,nursingcare食管、贲门部的晚期食管癌及术后狭窄，由于进行性吞咽困难，往往导致进行性营养不良及水、电解质紊乱，甚至导致衰竭死亡。食管带膜支架置入术是采用机械方法在食管狭窄中段放置支架从而改善吞咽困难的一种方法。本院自2007年1月至2011年1月共收治25例食道狭窄患者，经直接或通过胃镜下水囊扩张术后放置食道带膜支架，阻止了肿瘤向腔内生长，解决了进食困难的问题,有效地解决患者进食问题，提高生命质量，延长生存期。现将配合体会及护理报告如下。1资料和方法1.1临床资料患

6、者25例，男20例，女5例，年龄26〜72岁；平均52岁，所有病例均经胃镜检查及病理组织学确诊，其中癌性狭窄18例，食道术后狭窄7例，根据吞咽困难分级标准⑴分为4级（无吞咽困难为0级；只能进半流质饮食为I级；只能进流质饮食为II级；不能进水或吞唾液为III级）。本组病人I级3例,11级15例，III级7例。1.2方法术前通过x线或内镜了解病变或（和）狭窄的部位、程度、长度，有无食管气管痿等。常规插入胃镜，经钳道将导丝通过狭窄部位，缓缓插入胃腔，之后保留导丝，退出胃镜，用水囊扩张器进行扩张，胃镜核实病变上下缘距门齿的距离、痿口的位置。选择合适的支架，

7、按公式计算支架置人器插入深度，轻轻推进置人器至合适的位置，释放支架。（见图1〜3）术后观察各项相关并发症的发生情况，通过比较其术前术后吞咽困难分级差异来判断其治疗效果。若吞咽困难分级下降&匪;1级则定义为有效，恢复为0级者为完全缓解。图1：食管距门齿32cm见吻合口，狭窄伴疤痕挛缩。图2：食管狭窄0.4cm,胃镜下水囊扩张至1.8cmo图3：胃镜直视下在距门齿29cm处起放置10cm支架。2结果25例中23例一次置入成功(92.0%),1例支架位置偏高，1例支架脱人胃腔均取出，再置入成功。胃镜见支架膨胀良好，原狭窄部位直径达1.2〜1.8cm,经治

8、疗吞咽困难得到明显改善(即吞咽困难分级下降&洋;1级)者24例，有效率达96.0%；其中18例患者吞咽困难分级恢复为0级，