人工关节治疗技术在老年股骨颈骨折患者中的临床应用分析

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1、人工关节治疗技术在老年股骨颈骨折患者中的临床应用分析杨建军（河北省隆化县医院骨科068150）【摘要】冃的：探讨人工关节治疗技术在老年股骨颈骨折患者屮的临床应用效果。方法：选取本院2010年12月〜2013年月诊治的老年股骨颈骨折患者124例，采用数字随机法分为两组,62例患者采用加压螺钉内固定治疗为对照组,62例患者采用人工关节置换术治疗为观察组，术后给予患者髓关节Harris评分，比较两组患者的手术相关指标、髓关节功能、术后并发症情况。结果：观察组患者手术时间、术中出血量均明显大于对照组，观察组患者下床活动时间明显早于对照组

2、，观察组患者术后住院时间、骨折愈合时间均明显少于对照组，观察组患者髓关节功能优良率（98.4%）明显高于对照组（88.7%）,观察组患者术后并发症发生率（3.2%）明显低于对照组（12.9%）,差异均有统计学意义（p<0.05）o结论：人工关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的有效方法，可明显改善患者的髓关节功能状况，术后恢复时间短且并发症少，具有较高的安全性，值得临床推广使用。【关键词】人工关节置换术加压螺钉内固定老年股骨颈骨折【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）21-0065-02为了探

3、讨人工关节治疗技术在老年股骨颈骨折患者屮的临床应用效果，本院选取2010年12月〜2013年11月诊治的老年股骨颈骨折患者124例，采用数字随机法分为两组，行加压螺钉内固定治疗和人工关节置换术治疗，针对两组患者的手术相关指标、豔关节功能、术后并发症情况进行对比分析，现报告如下。1•资料与方法1.1资料本院2010年12月〜2013年11月诊治的老年股骨颈骨折患者124例，经临床表现、实验室检查、影像学检查确诊，排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、免疫性疾病、血液性疾病、感染性疾病、精神疾病的患者。采用数字随机法分为两组，62例患者采

4、用加压螺钉内固定治疗为对照组，年龄为61〜79岁，平均年龄为67.8±4.3岁，其中男性37例，女性25例。致伤原因分析：交通事故伤16例、跌倒伤46例。参考Garden分型：II型19例、III型26例、IV型17例。62例患者采用人工关节置换术治疗为观察组，年龄为60〜81岁，平均年龄为68.2±5.4岁，其中男性38例，女性24例。致伤原因分析：交通事故伤15例、跌倒伤47例。参考Garden分型：II型18例、III型28例、IV型16例。两组患者的基础资料(年龄、性别、致伤原因、Garden

5、分型等)，差异均无统计学意义(p>0.05),具有可比性。1.2方法对照组患者采用加压螺钉内固定治疗，给予患者联合阻滞硬膜外麻醉，取仰卧位，在C型臂X线机透视下行牵引骨折复位，患肢外展30度，内旋15度，于股骨粗隆下：Lem下选取进针点，使用定位器选取另外2个进针点，行小切口后分开浅筋膜、深筋膜、肌层，实施止血，使用克氏针保持前倾15度置入股骨颈，沿着股骨颈皮质和股骨距置入2枚克氏针，使用扩孔器扩孔，退出克氏针并拧入加压空心螺钉，冲洗切口，止血后缝合。观察组患者采用人工关节置换术治疗，给予患者联合阻滞硬膜外麻醉，取健侧卧位，于患

6、競后外侧行切口，暴露关节囊，T型切开后显露股骨颈骨折，去除股骨头，让髓关节屈曲、内旋内敛，暴露股骨颈残端，小转子上1.5cm切除残端，外侧直到股骨颈和大转子的交界处，使用髓腔锂扩髓，使用合适的人工股骨头实施全觀置换，选用合适的髓臼，用螺钉固定，使用骨水泥固定股骨柄，股骨颈前倾15度，安装股骨头，冲洗切口，止血后复位，负压引流并缝合。1.3评定标准老年股骨颈骨折患者觀关节功能的评定标准［4］：采用Harris评分进行评定,满分100分，分数越高，患者的髓关节功能越好。⑴优。患者髓关节Harris评分在90〜100分。⑵良。患者髓关

7、节Harris评分在80〜89分。⑶中。患者髓关节Harris评分在70〜79分。⑷差。患者髓关节Harris评分在70分以下。优良情况二优+良。1.4统计学方法数据资料均使用SPSS16.0软件进行统计学分析和处理，计量资料采用均数&plusrrm;标准差（x-±s）表示和t检验，计数资料采用率（％）表示和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。1•结果2.1两组患者的手术相关指标比较两组患者的手术相关指标比较结果显示（见表1）,观察组患者手术时间、术中出血量均明显大于对照组，观察组患者下床活动吋间明显

8、早于对照组，观察组患者术后住院时间、骨折愈合时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义（p<0.05）o表1两组患者的手术相关指标比较（x-±s）2.讨论股骨颈骨折是指由于机体骨质疏松和老年人競周肌肉群发生退变、反应迟钝或遭受严重外伤所致的股骨颈锻炼