老年患者股骨颈骨折的治疗与分析

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1、老年患者股骨颈骨折的治疗与分析摘要：目的研究老年患者股骨颈骨折的治疗方法及疗效分析。方法选取2010-2012年，在我院接受治疗的80例股骨颈骨折的老年患者，随机分为观察组和对照组，每组40例患者。观察组采用人工全髓关节置换术，对照组采用人工股骨头置换术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后的并发症等情况，在术后対两组患者进行Harris评分。结果观察组的手术时间(100.24±28.23)min要多于对照组的手术出时间(83.45±21.58)min(P0.05；两组患者的术后并发症均比较低(均为12.5%)P>0.05,比较无

2、统计学意义;观察组95%的Harris评分要高于对照组87.5%(P<0.05),差异具有统计学意义。结论股骨颈骨折的老年患者，推荐采用人工全骯关节置换术，虽然该手术的手术时间较长，但是Harris评分较高，可见术后的效果还是要优于人工股骨头置换术，值得临床推广和应用。关键词：老年患者；股骨颈骨折；置换术近年来，随着全球人口老龄化日益加重，我国的老年人也越来越多。随着数量的不断增加，来医院进行手术的股骨颈骨折老年人也越来越多。目前治疗股骨颈骨折的手术方式主要为人工全襯关节置换术以及人工股骨头置换术，两种手术方式均存在各自的优点及缺点［

3、1］。因此，本次研究选取2010-2012年，在我院接受治疗的80例股骨颈骨折的老年患者，分别采用不同的治疗方法，均取得较好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010-2012年，在我院接受治疗的80例股骨颈骨折的老年患者，随机分为观察组和对照组，每组40例患者。男性患者45例，女性患35例；年龄在51〜75岁，平均年龄(67.1±3.5)岁；其中出现移位的患者有36例，无移位的患者44例；头下型骨折24例、基底型骨折9例、头颈型骨折31例、经颈型骨折16例。1.2方法①观察组40例患者采用人工全骯关节置换术，其中有1

4、6例采用骨水泥固定，另24例采用非骨水泥固定。②对照组40例患者采用人工股骨头置换术，24例采用骨水泥固定，16例采用非骨水泥固定。两组患者在术后均采用外展中立位18。[2],在手术的2d后拔出引流管，3d后采用半卧位，4d后进行下肢功能锻炼，骨水泥固定的患者需要在术后1w后可用助行器辅助进行下地行走，而非骨水泥固定组患者需要在手术后10d可用助行器辅助进行下地行走。1・3观察指标观察记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率以及术后Harris评分。1.4统计学方法采用统计学软件SPSS17.0对所有资料进行统计和处理，计

5、量资料使用(x±s)表示，计数资料采用(n,%)表示，P<0.05为具冇统计学意义。2结果2.1两组患者的术后的各项数据结果及术后并发症对照组手术时间(83.45±21.58)min与观察组手术时间(100.24±28.23)min相比，手术时间更短；观察组的术中出血量(314・82±48・54)mL略少于对照组的术中出血量(221.15±42.64)ml,但是无统计学意义(P>0.05)；观察组的术后并发症发病率为12.5%,与対照组的术后并发症发病率12.5%相同,两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),见表1。2.2两

6、组患者在术后Harris评分采用Harris评分标准，对两组患者的疼痛情况、关节活动情况、走动情况等进行评估。观察组的优良率为95%,对照组的优良率为87.5%,两组优良率比较差异明显(P<0.05),具有统计学意义，见表2。3讨论由于老年患者的股骨颈骨折示的供血能力非常差，使侧支的循环无法建立，极易导致骨折部位愈合不良、股骨头坏死和其他的并发症产生，因此不同的手术方式对于老年患者的术后并发症及术后长期的疗效起着决定性的作用。据陈嘉裕，高梁斌，张亮等人论述的《股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的治疗》［3］屮提到，老年患者的股骨颈骨折经保守

7、治疗，约有25%的患者可以恢复一定的功能，但并发症较多。而使用手术治疗后，老年患者的功能恢复及生活质量大大的提高。因此，本次研究主要分析目前应用率最高的两种不同的手术方式，研究结果显示，观察组与对照组相比，虽然手术的时间较长，但是患者在之后的Harris评分较高，而患者的手术出血量、术后并发症等情况比较无差异，可能的原因冇几点：①对照组的手术方式容易出现合并远期的股骨假体下沉、髓关节软骨面磨损等并发症，而观察组的手术方式并无这种不良影响。②山于老年人的骨质疏松，使患者在骨折后不易愈合，而口容易出现感染和股骨头坏死等情况，而采用人工全競

8、关节置换术能够有效的减少并发症的发生。综上所述，虽然木次研究中，两种手术方式均取得了较为良好的近期临床效果，但是采用人工全靓关节置换术的术后远期效果还是更为理想，推荐临床应用。参考文献：[1]刘少军，何伟，张德兴，等•股