心理干预在老年股骨颈骨折手术患者中的应用

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1、心理干预在老年股骨颈骨折手术患者中的应用王芳(胜利石油管理局河口医院257200)【摘要】目的：探讨老年股骨颈骨折手术患者的心理干预措施。方法：选择18例老年股骨颈骨折患者，针对患者的心理特点进行护理，并总结心理干预所取得的效果。结果：对疾病产生焦虑、恐惧的占91.6%,对手术和麻醉担心占33.3%，对手术预后担心占58.3%,对经济方面的担心占46.3%，对术后生活能力担忧占41.6%。实施心理干预后患者SAS和SDS均较干预前降,t=7.504和8.763(P<0.05)。结论：合理有效的心理干预使患者树立与疾病做斗争的信心，以积极的态度正确对待手术，提高手术依从性，从

2、而增强手术效果，提高患者术后生活质量。【关键词】老年股骨颈骨折心理干预依从性【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)06-0234-02随着老龄化社会的到来，老年性疾病也日益增加，股骨颈骨折是老年人群中常见的骨折之一。而老年人骨折后常因失去活动的独立性而焦虑不安，加上环境的改变，患肢的疼痛，长期卧床以及对手术治疗的不了解等，就会产生一系列的心理问题，不利于疾病的治疗和术后的康复。通过对老年股骨颈骨折患者术前的心理进行系统的、有计划的心理干预措施，的确有助于缓解其焦虑、抑郁心理，尤其是术前的心理疏导，使患者在生理、心理上对手术有充分认识

3、，增强手术的依从性，积极主动配合，为手术的顺利进行打下良好的基础，增加手术耐受能力，提高手术治疗效果，促进患者早H康复。木研究主要针对此类患者的术前心理干预进行探讨，现报道如下：1资料和方法1.1一般资料选择我院2011年6月至2012年12月收治的老年股骨颈骨折患者18例，年龄58-80岁，平均年龄68.1岁，其中男患者11例，女患者7例，实施股骨头置换术12例，全髋关节置换术6例。1.2干预措施1.2.1帮助患者适应角色的改变对于患者而言，对突如而来的疾病大都会产生强烈的心理反应，例如:恐惧、焦虑、扪忧等，患者入院后首先要与患者建立良好的护患关系，除做好入院宣教，介绍病

4、区环境，熟悉主治医生和主管护士外，对患者提出的问题给予耐心解答，经常陪老年患者聊天,鼓励家人陪伴，使老年患者感到温暖；经常深入病房及时了解老年患者的心理动态，主动征求对护理工作的意见。护理人员根据患者具体情况，制定心理干预计划，运用熟练的专业知识，与患者及家属进行沟通,使患者能很快适应角色变化，保持积极情绪，服从手术计划，主动应对治疗中出现的问题。1.2.2帮助患者对疾病奋充分的认识护理人员在术前向患者耐心解释，提供信息，帮助患者了解手术的意义、程序和可能引起的并发症及其预防的措施等，在与患者交流中不使用医学术语,应简单明了、形象易懂，根据患者的需要程度和接受能力来提供信息

5、。采取多种对疾病的宣教方式，向患者讲解疾病的发病机理、治疗过程及预后，消除患者对手术的恐惧、焦虑等情绪，以良好的心理状态来接受手术，并为术后康复打下良好的心理基础，如：采用图片，文字，播放多媒体以及同类病人的现身说教等方法对患者进行不同形式的宣传。介绍一些治疗成功的患者，尤苏是在心理护理后情绪转变较大的患者，讲述他们的心路经历或者让其现身说法，让患者看到希望,给心理护理干预带来积极影响，形成良性循环1.2.3取得患者信任，帮助患者树立手术治疗的信心为了增强患者对手术和麻醉的信心，向患者提供医院做同类手术的业务水平，参与本次手术的医生、麻醉师及其他医护人员的工作能力及成功经历

6、的信息，以消除患者的顾虑，减轻患者的应激反应，避免因患者过度紧张、焦虑、恐惧而引起血压增高使手术延期，从而减少术后并发症。1.2.4护理人员加强业务学习，熟练掌握疾病专业知识护理人员要保持严谨的工作态度，专业知识扎实，对患者提出的问题给予合理详实的解释和科学指导，给患者信任感、安全感。手术前应根据手术方案、麻醉方法，拟定护理工作计划。术前准备井然有序，从容镇静，操作规范认真，并适时地安慰和鼓励患者，使患者的信任感和安全感油然而生，让其感到把自己的健康和生命交给我们是正确的选择，从而能够平静地接受手术。1.2.5为患者提供舒适环境病房温度宜保持在18〜20°C，湿度50%〜6

7、0%，保持病房安静，整洁，病室内安装地灯，减少陪护，责任护士应随时评估患者情况，评价己实施护理措施的效果，让患者有被关注的感觉。总之，给患者营造•一个安全、舒适的物理环境，也能冇效的缓解患者紧张、焦虑的情绪，对疾病的治疗和护理会起到良好的作用。1.3观察和评价指标统计患者发生心理问题的主要来源，并对患者实施心理干预前后使用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行心理状态评价，苏中SAS>40分为焦虑，否则为无焦虑，SDS的构成及评分于SAS相冋。1.4统计学处理应用SPSS3.0统计软件进行分析，计