xx市贫困群体医疗救助与医疗保险制度相衔接的调查报告

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1、XX市贫困群体医疗救助与医疗保险制度相衔接的调查报告xx市贫困群体医疗救助与医疗保险制度相衔接的调查报告我市作为推行城镇居民医疗保险的先行试点城市，市委、市政府高度重视，将其纳入我市三项重中之重的工作任务之一。我市在对参保人群实施普遍医疗保障的前提下，逐步将保障重点向低保人员等困难群体倾斜，保险向保障延伸，为解决贫困人群医疗问题奠定了基础。为尽快将现行贫困群体医疗救助与医疗保险制度相衔接，近期，我们开展了专项调研，抽查了1000册《就诊手册》2169人；对门诊和住院诊查费及药费进行了对比；召开区

2、县（市）座谈会，听取了260名特困居民的意见；走访社区医院、区级医院和各大药房，对17种常用药品价格进行了对比；对全市“特病”治疗情况进行了统计摸底。一、现行医疗救助政策的现状及存在问题自2004年8月实施贫困群体医疗救助制度以来，我市用于医疗救助的资金支出年均增长2倍，贫困群体的医疗救助状况已得到大幅改善。但由于贫困人群纶活质量和卫生状况较差，患病率相对较高，在现行医疗救助政策下，还有一部分人在患病后采取自我治疗或不进行治疗的办法。根据抽查1000户《就诊手册》的统计结果，不采取任何治疗扌昔施

3、的贫困患病家庭占18.5%；在生病后进彳亍自我治疗的贫困患病家庭占32.3%；享受救助政策到定点医院治疗的贫困家庭占49.2%o可见，现行医疗救助政策在一定程度上还存在着不足。1、现行医疗救助政策切实缓解了贫困群体就医的难题，但受住院最高救助标准的限制，患重大疾病时的救助资金支付与实际需要的费用差距过大。2006年，医疗救助政策调整后，救助人次和救助资金大幅度上升，门诊和住院救助人次数比调整政策前增长了40%。门诊累计救助82079人次，救助资金588万元，按就诊人次算人均救助额72元，按低保人

4、数计算人均救助额37.2元；住院累计救助9242人次，救助资金1844万元，按就诊人次计算人均救助额1995元，按低保人数计算人均救助额117元。在被调查的2429人中，年医疗费用在万元以上的有14人，其中5人达到3万元以上，最高的为9万元，除医疗救助4000元外，其余费用只能靠筹借，治病的同时带来了诸多新的困难。2、现行医疗救助政策实现了救助人员、救助病种的全覆盖，但受单…救助办法的限制，…些病情的救助效果不明显。现行医疗救助政策规定，只要患病无论大小都进行事中救助，得到及时治疗，患者只承担个

5、人应11负的资金，使所有贫困患病人员都受益。但对于重症、慢性病和只需小药就能治的病，现行救助办法未能完全适用。比如，类似透析这样不需住院的重病，年实际医疗费用万元以上，即使按住院救助标准进行救助也是杯水车薪；类似精神病这样主要靠住院救治的慢性病，月住院费最低800元、最高4000元，区级定点医院虽费用和对较低，但全市只有两所，其它区病人不能跨区住院；类似感冒等小病本不需检查可直接购药，但到社区医院却必须先检查后开药，门诊救助资金的三分z-用在了检查费上，而且社区医院药价高于药房。通过下面一组“常

6、见药品区级医院、社区医院和药房的价格对比"可以看到，区医院价格高出约房68.6%,社区医院价格高出药房34.6%,区医院价格高出社区医院25.3%,导致了部分特困人员不愿到定点医院买药救治，无法享受到政府救助。调研中，有193人无力支付个人自负资金看病，自己用小药维持治疗，导致小病转变大病、特病，使家庭陷入更大的贫困。常见药品区级医院、社区医院和药房的价格对比品名区级医院社区医院药房青霉素0.5元0.6元0.4元红霉素1.6元1.4元1.2元头抱曲松纳10元9元3元水2.8元2.4元L5元葡萄糖

7、水3.2元2.4元1.6元阿奇霉素27.3元20.6元17.5元罗红霉素12.1元10.3元8元复方降压片4元4元2元0号降压片18.7元（20片）9.9元（10片）7.6元（10片）去痛片0.7元0.5元0.4元速效感冒胶囊0.9元0.8元0.6元复方干草片6.2元6」元5元康泰克胶囊13.5元11.8元9.4元左氧氟沙星液17元17元12元复方丹参滴丸23.7%21.4元19元消渴丸14.4元8元6元二甲双瓜片9元6元3元合计165.6元132.2元9&2元3、基本医疗救助政策依托的基础是各

8、级医院，但受医院管理水平和认识程度的限制，不同医院对贫困群体的救助效果不同。在被调查的2429人中，有637人住院，诊查费总计270.1万元，药费总计135.74万元，可见，住院检查的费用比治疗高一倍；有的社区门诊医院，80元中有50元用于检查，只有30元用于药费。病人看病检查是必需的，但过高就不正常了，特别是医院的检查主要是利用已有的机器设备，不需新增成本，只涉及折旧，高比例检查费用在一定程度上说明了医院的管理水平和认识程度，个别定点医院通过减免自负部分等优惠，对住不起院的困难群体给了住院救治