非侵袭性鼻窦真菌病手术治疗方式的探讨

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果非侵袭性鼻窦真菌病手术治疗方式的探讨【关键词】鼻窦真菌病Non-invasivefungalsinusitis：areportof1cases［Abstract］ObjectiveToevaluatethetreatmenteffectofendoscopicsinussurgeryontheparanasalsinusesmycosisincasesofnon-invasivefungalsinusi

2、tiscomfirmedbyendoscopicsinussurgeryandpathologywereretrospectivelyAllthecaseswerecured，symptomsandsignsWiththeendoscopicsinussurgery,thesurgeonscangetbetterilluminationandthefunctionofnasalcavityandsinuscanbepreservedasmuchaspossible.Thesuccessratewashigh.［Keywords］end

3、oscopicsinussurgery；mycosis；paranasalsinus对于鼻窦真菌病传统的治疗方法是采用柯-陆手术。随着鼻内镜技术日臻成熟并不断发展,为真菌性鼻窦炎诊治提供了新方法。现对四川省人民课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果医院002～XX年收治的95例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者的手术资料作一回顾性分析，以讨

4、论其临床表现与病理特点，治疗与预后的关系，现报告如下。1资料与方法一般资料5例真菌性鼻窦炎患者，男50例，女45例，年龄28～67岁。单侧发病89例，双侧发病6例。根据1997年“海口标准”［1］，18例中慢性鼻窦炎Ⅰ型1期82例，均为孤独性上颌窦炎；Ⅱ型1期10例，Ⅱ型2期3例。病程6个月～5年。主要临床表现为鼻塞，流脓涕、涕中带血，头痛，面部麻木压迫感，59例患者鼻涕中尚带有污秽的碎块痂皮，干酪状物，带臭味。鼻内镜检查：鼻腔内有息肉样组织25例，鼻中隔不同程度偏曲24例，其他26例。CT扫描：病变窦腔模糊，绝大部分病例有不同程度的

5、高密度影，窦腔可见扩大，部分病例上颌窦口可见软组织块影。37例患者上颌窦壁有不同程度的破坏。治疗方法随机分为鼻内镜手术组48例、柯-陆手术组47例；鼻内镜手术组取Messerklinger入路方式切除钩突、筛泡，开放扩大上颌窦自然课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果开口，对累及筛窦的病例行筛窦开放术，在彻底清除病变的基础上保留窦

6、腔正常或可逆转的黏膜；对合并鼻腔结构异常者30例同期行鼻腔结构重塑手术治疗，见表1。柯-陆手术组采用唇龈切口、下鼻开窗术；对合并鼻腔结构异常者15同期鼻腔结构手术治疗10例择期手术，见表2。利用鼻内镜良好的照明条件，术中先后用生理盐水、5%碳酸氢钠及氟康唑溶液冲洗术腔，鼻腔油纱条填塞，24～4h抽除油纱条；菌丝团块常规送病理检查；全身予以抗生素、抗厌氧菌药物治疗1周后用氟康唑溶液冲洗术腔，每日1次、共7～10天，以后每月门诊复查一次，持续半年。表1鼻内镜手术组合并鼻腔结构异常者重塑手术方式表2柯-陆手术组合并鼻腔结构异常者重塑手术方式

7、结果.1两组术后结果的比较鼻内镜手术组48例均痊愈。柯-陆手术组44例痊愈，1例复发，2例失访，治愈率无明显差异。.2两组术后并发症的比较鼻内镜手术组明显低于柯-陆手术组，见表3。表3两组患者术后并发症比较讨论目前课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果认为真菌性鼻窦炎的致病菌为条件致病菌，随呼吸进入上呼吸道，并作为腐生物而长期存在

8、于鼻腔、鼻咽、口咽黏膜上，而不引起任何症状［2］。一般认为与鼻窦真菌感染有关的主要因素是：鼻腔、鼻窦解剖结构存在异常和病变，如鼻中隔偏曲、钩突肥大、鼻息肉、鼻窦炎等阻碍鼻腔通气引流；长期使用激素、抗生素药物。真菌性鼻窦炎