髋臼骨折的诊断与治疗分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果髋臼骨折的诊断与治疗分析作者：宋世江，林雪林，江昆，刘子祯，宋瑞芳　摘要：目的总结髋臼骨折的诊治方法及效果。方法比较1997年6月至XX年9月我院治疗的3例髋臼骨折的临床资料，其中1例采用单纯牵引治疗，1例采用切开复位内固定治疗。结果术后单纯牵引治疗1例，其中1例(％)复位愈合良好；切开复位内固定治疗1例，其中1例(％)复位愈合良好。结论对移位髋臼骨折早期手术治疗是获得理想疗效的关键，对那些髋臼形态基本正常或不累及负重顶的低位髋臼骨折及严重的粉碎骨折，估计手术难

2、以复位和固定者非手术治疗仍不失为较好的治疗手段。关键词：髋臼骨折；内固定；治疗；愈后　　髋臼骨折多为高速、高能量创伤所致，类型复杂，合并伤多，是严重创伤之一，常常导致明显的关节功能障碍。本文通过1997年7月至XX年9月诊治的3例髋臼骨折病人的治疗方法与疗效分析，进一步明确影响髋臼骨折治疗的诸多因素及治疗方案的选择。1临床资料本组3例，男2例，女1例；年龄17～51岁，平均为32.岁。交通课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出

3、新见解，特别是博士生必须有创新性的成果事故伤2例，坠落伤例，塌方砸伤例。1例合并骨盆其他部位骨折，例有肢体骨折，例伴有脊柱骨折，例合并肋骨骨折，例内脏损伤，例颅脑损伤，1例坐骨神经损伤，1例股骨头骨折。按AO分类法3例可分为，A型1例，其中后壁骨折例，后柱骨折例，前壁骨折1例，前壁前柱骨折例；B型骨折1例，其中横行骨折例，横行后壁骨折例，T型骨折1例；C型骨折例，其中例纵行骨折波及整个髂、坐骨，髋关节中心性脱位例、后脱位例。均经X线平片及／或CT确诊。2治疗方法.1牵引治疗1例采用牵引治疗，于住院4h内完成，A型1例，B型例，C型1例。其中1例单纯髋臼骨折仅行股骨髁上牵引，方法是患髋外展15°

4、，内旋20°，屈髋30°，牵引重量分别为6～kg；1例合并股骨头中心型脱位者行股骨髁上加大转子双向牵引，牵引重量分别为10～1kg，并定期做床边X线摄片以调整牵引重量。行股四头肌等长收缩练习。2周后逐渐减重并开始髋关节屈伸练习，6周去牵引后扶双拐无负重下床活动，3～4个月后开始逐渐负重。.2手术治疗1例病人选择手术治疗，A型例，B型例，C型例。取后方切口入路1例，髂腹股沟入路1例，髋臼扩大切口入路1例。内固定器材有AO螺钉，可吸收螺钉，骨圆针，髋臼重建钢板。所有手术的髋关节内置负压引流，术后4h内拨掉。2周后开始髋关节功能练习，6周撤牵引扶双拐离床，12周后开始逐渐负重。课题份量和难易程度要恰

5、当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果3结果疗效评价按美国矫形外科学会制定的标准［1］，优：无疼痛，步态正常，关节活动范围大于正常的75％，X线片无明显骨关节炎改变或轻度关节间隙变窄及硬化，骨折对合相差小于mm；良：轻微疼痛，步态正常，关节活动范围大于正常的50％，X线片可见关节面硬化，间隙狭窄，有骨赘形成，骨折对合相差小于mm；可：中度疼痛或轻度跛行，关节活动范围小于正常的50％，X线片有明显的关节间隙狭窄、

6、关节面硬化和骨赘形成；差：明显疼痛，明显跛行，髋关节僵硬，X线片示明显的骨关节炎改变或髋关节畸形。本组随访1～5年，平均年。按上述标准评定，优2例，良例，可例，差例。总优良率为％，手术组为％，非手术组为％。由于骨牵引组大多是未波及负重顶的骨折且移位不明显者，而手术组多为移位骨折累及臼顶，两组病例髋臼损伤程度不同，进行统计学处理来对比骨牵引组和手术治疗组的疗效无意义。4讨论.1髋臼骨折的诊断与检查方法的选择课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性

7、，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果通过观察不同体位的X线片，可以对髋臼骨折做出正确的评价。由于股骨头的遮挡，X线片不能直接显示臼内壁方形区，CT扫描可显示臼内壁和臼顶层面的骨折，在诊断关节内游离骨块、股骨头半脱位以及判断臼后壁骨折块大小等方面都明显优于X线片。对于有骨盆创伤史，临床怀疑有骨折，而普通X线片无阳性发现的隐匿性骨折的诊断，CT检查有重要意义［2］。对于移位骨折，CT