髋臼骨折的临床治疗分析

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1、髋臼骨折的临床治疗分析钱腾飞红河州蒙自市人民医院，云南蒙自661199[摘要]目的分析髋臼骨折患者的临床治疗方法与效果。方法将该院2011年4月—2013年4月接诊的57例髋臼骨折患者作为研究对象，根据患者骨折分型选择治疗方法，其中23例采用非手术治疗（骨牵引治疗），34例采用手术治疗。对比分析手术治疗与非手术治疗临床治疗效果及不良反应情况。结果该研究57例患者出院后皆进行3~6个月随访，治疗结果显示，非手术与手术治疗皆取得了比较良好的效果，其中手术组优良率为91.18%（31/34），非手术组则为73.91%（17/23），手术组优良率明显高于非手术组，组间对比差异有统计学

2、意义（P<0.01）；手术组不良反应发生率为11.76%（4/34），非手术组则为13.04%（3/23），两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论对于髋臼骨折患者，根据患者骨折分型分别采取及时的早期手术治疗与非手术治疗（骨牵引治疗），皆可取得一定的效果，两种治疗方式不良反应皆较少，但是手术治疗效果相对于非手术要更优，故而建议临床接诊髋臼骨折患者时若能采取手术治疗则尽量首选手术治疗，但需严格掌握手术指征。..关键词髋臼骨折；手术治疗；骨牵引；治疗效果[中图分类号]R68[文献标识码]A[]1674-074２（２０１4）09（b）－０072-02

3、[简介]钱腾飞（1979－），男，云南泸西人，本科，主治医师，主要从事骨外科临床工作。髋臼骨折属于复杂而严重的一种关节内骨折，大部分是由于工伤、交通等暴力性损伤造成，该病是四肢关节骨折中最为复杂的一类，虽然发生率较低，但是由于本病发病机制及其类型都比较复杂[2]，故而在临床治疗上存在很多方面的分歧。就当前来看，该病的治疗主要以非手术治疗与手术治疗为主，而且只要掌握好非手术与手术治疗的相关要求与标准，尽早采取措施治疗，一般都可以取得比较良好的效果。基于此，为了进一步分析髋臼骨折患者的临床治疗方式与效果，该研究选取2011年4月—2013年4月该院接诊的57例髋臼骨折患者为研究对

4、象，展开了相关研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料该院接诊的57例髋臼骨折患者，皆为该院门诊与住院部接诊，全部经常规及临床病理确诊，此外该入选患者排除风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏病、严重肝肾疾病、高血压及糖尿病等病症患者。57例患者，男患38例、女患19例；最小患者14岁，最大患者79岁，平均为（38.7±5.9）岁；左髋患者33、右髋患者24例；受伤原因包括高处坠落15例、交通意外27例、挤压伤10例、其他5例。其中根据相关骨折分型标准[3]所知，Ⅰ与Ⅱ型23例，采用非手术骨牵引治疗，Ⅲ型34例采用手术治疗。手术治疗组34例患者，男22例、女12例；年龄16~7

5、9岁，均值（37.9±6.2）岁。非手术治疗组23例患者，男16例、女7例；年龄14~77岁，均值（38.9±5.7）岁。1.2方法23例患者采用非手术治疗，即用骨牵引治疗，方式有两种：胫骨结节骨牵引与股骨踝上骨牵引。在牵引的时候，先将患者患侧髋关节外展大约30°，牵引力的方向保持同股骨颈方向一致[4]。若患者为髋臼骨折合并股骨头脱位，则需要行麻醉后复位处理，然后再给予骨牵引治疗，初始牵引重量控制在6~12kg，待治疗2个月之后逐渐降低重量，最终维持牵引治疗3个月左右。在整个治疗期间，患者进行了康复训练，并且在牵引术后行负重训练。Ⅲ型34例患者，先给予骨牵引治疗2d左右，预测

6、效果不佳后即刻采取手术治疗。该组患者采取硬膜外麻醉或者全麻处理，然后根据骨折的类型与切口不同采取侧卧位或者仰卧位，于普朗PLX7200C臂X光机（普朗医疗）引导下处理，切口选定为Kocker-LangenBeck的有26例、髂腹股沟23例、髋臼扩大8例。根据骨折的移位情况，利用髋臼复位钳进行复位，然后将骨盆钢板按照髋臼周围的走行预弯内固定，同时将切口关闭后修复腹股沟管，从而预防腹股沟疝发生。所有患者术后进行负压引流，时间皆为1~2d，并且给予4d左右的抗感染治疗，在术后2~3d开始进行髋关节活动，同时进行早期康复训练，待3个月后开始进行负重训练，4个月之后进行下地行走训练。1

7、.3疗效评价指标该研究所有患者皆采用X线片进行检查，观察骨盆前后位、闭孔斜位等情况。其中疗效评价标准以美国某外科研究院髋关节功能评价法[5]为主：①优：患者无疼痛，经X片显示骨关节愈合良好，关节的活动范围有75%以以上为正常；②良：患者无疼痛或轻度疼痛，经X片显示骨关节有狭窄间隙，关节面硬化，而关节的活动范围有50%~75%属于正常；③可：患者轻度疼痛或中度疼痛，经X片显示骨关节有狭窄间隙，关节面硬化，以及出现骨赘，关节活动范围50%以下正常；④差：患者有明显疼痛，步态有明显跛行，骨关节畸形。优良率以优