髋臼骨折临床分析

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1、髋臼骨折临床分析中文摘要0的：冋顾20091013年间在延边大学医院住院治疗髋臼骨折的患者。分析髋臼骨折患者年龄、手术方法、手术入路手术的吋间、术前及术后并发症的防治，髋关节术后功能评分的关系。对行急诊手术治疗结合骨牵引的治疗、分步治疗延期行切开复位内固定术，二种治疗方法进行比较。为以后髋臼骨折的患者治疗提供诊断依据及治疗方案。研宄方法：①对患者的临床症状，影像学资料及病历分析2009年1月~2013年6月期间在我院诊断明确的50例患者。②患者的病史资料、登记、随访、及其手术的情况和术后4年内的情况进行观察及分析。应用螺旋CT

2、，对骨折部位行三维图像重建，观察髋关节面软骨损害的程度，髋臼骨折关节间隙及游离骨块情况进行影像学分析。③按照两种不同的治疗方法分为两组：A组一期急诊切开复位内固定术20例患者。B组分步、延期切开复位内固定术30例患者。④对两组患者的髋臼骨折、复位、关节软骨平面是否完整、股骨头、坐骨神经的损伤情况，手术的吋间、手术吋机、术中出血量、术后并发症的发生机率，进行髋关节功能评分。分析出治疗中的各种因素对髋关节功能及股骨头情况的影响，得出最终结论为临床工作提供可靠地依据。结果：对2009~2013年的50例患者，得到术后1个月~24个月

3、（平均18个月）随访。.其中男性患者32例，女性患者18例。以青状年为主，年龄在28、4岁之间（平均36.7岁）。导致髋臼骨折的因素大多数为高处坠落伤、车祸，约占75%。术后对患者髋关节功能进行评分，其结果提示A组优良率为60.2%,髋臼前壁11例，髋臼后壁9例。B组优良率为89%,髋臼前壁14例，髋臼后壁为16例，八0骨折分型.结论：根据髋臼骨折部位及髋臼关节平面的损伤差异，选择不同的治疗方案。研宄分析两组不同的患者，不冋治疗方案，临床治疗分析、影像学分析、术后髋关节功能评分、术后并发症上无明显的差异，苏中以B组分步治疗延期

4、切幵复位内固定术治疗对术中出血量少，术中并发症发生机率少。关键词：髋臼骨折手术吋机、分步治疗、疗效、延期手术切开复位内固定。在骨科医生的临床工作中，髋臼骨折是骨科常见病，主要发生于青壮年的高能量损伤，骨折的移位导致股骨头和髋臼软骨之间失去正常的解剖关系，股骨头和髋臼的相对位置及接触区域明显减少，如果允许髋臼骨折在未复位的状态下畸形愈合，作用在剩余的部分髋关节接触面的负重，可引起髋关节软骨平面很快塌陷，导致创伤性关节炎，髋关节解剖位置改变会引起股骨头的变形、磨损，经常被误诊为股骨头缺血性坏死。髋臼骨折的手术治疗应该准确的恢复髋臼

5、的解剖形态，接触区域的几何形态，恢复髋关节内的止常压力分布。高处坠落和交通事故引起高能量髋臼骨折，是骨科的一大难题。根据A0髋臼骨折分型［2］。八型；骨折仅包括髋臼双柱中的一个柱。A1型；后壁骨折及其变形，A2型；后柱骨折及其变形，A3型；前壁和前柱骨折。B型；横行骨折，臼顶部仍附着于完整的髂骨。B1型；横骨折和横行加后壁骨折，B2型；T形骨折及其变型，B3型；前壁或前柱骨折加后柱半横行骨折。C型；前柱和后柱骨折，臼顶部与完整的髂骨分离。C1型；前柱骨折延至髂骨嵴，C2型；前柱骨折延至髂骨前缘，C3型；骨折线进入骶髂关节。髋臼

6、骨折的临床诊断；导致髋臼骨折常见的发病机制常见于高处坠落吋身体一侧股骨大粗隆撞击地面，此时股骨头撞击髋臼可以造成无移位的髋臼骨折或髋臼内壁塌陷导致骨折块向盆腔内移位。而当屈髋屈膝吋沿股骨纵轴的暴力可造成髋臼后壁骨折。如下肢处于内收位吋导致髋臼骨折之外还常合并髋关节后脱位，而当下肢外展位时可造成髋臼顶部的骨折。另外，挤压伤亦可造成髋臼骨折。1.骨盆正位片，2.髋关节正位，3.髂骨斜位，4.闭空斜位。CT检查可以更加精细的显示骨折情况。随着螺旋CT技术的发展，髋臼CT扫描后三维重建更加直观的显示骨折情况及骨折块的大小、数量、移位情

7、况等，对临床诊断及骨折分型提供依据。本文选用我院骨科自2009~2013年间收治的50例髋臼骨折的患者。根据不同的治疗方法分为两组：A组一期急诊切开复位内固定术20例患者。B组分步、延期切开复位内固定术30例患者。以上患者由临床经验丰富的主治医师或以上医师进行手术治疗。术后处理常见的并发症、功能恢复等常规治疗。根据术后髋关节功能的情况，进行髋关节功能评分，应用统计学方法，对保守治疗、骨牵引，分步治疗延期行切开复位内固定术，两种治疗方案的疗效进行总结，报告如下。一患者资料来源与分析方法：1患者资料来源：木组50例髋臼骨折患者，全

8、部来源于延边大学医院2009年至2013,就诊并住院的病例、完整的病史资料。其中男性患者32例，女性患者18例，28^54岁（平均36.7岁）。其中合并髋关节脱位18例，合并坐骨神经损伤16例。患者受伤距手术内固定时间4~10天。平均为6天。2调查方法：①查阅我院2009年1