食管基底细胞样鳞状细胞癌—光镜、电镜和免疫组化研究

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果食管基底细胞样鳞状细胞癌—光镜、电镜和免疫组化研究编辑。作者：李文雁，牛凤霞，李其云【摘要】目的观察食管基底细胞样鳞状细胞癌的组织学形态特征，探讨其诊断及鉴别诊断。方法对15例BSC标本进行光镜、电镜及免疫组织化学研究。结果BSC组织学有许多与涎腺腺样囊性癌相似的特征。但BSC癌细胞分化较低异型性较强，癌巢周围细胞呈栅栏状排列，肿瘤表面鳞状上皮常伴发原位癌或浅表浸润性鳞状细胞癌；偶见癌巢与表面鳞状上皮基底层相连

2、、或偶见癌巢内形成鳞状细胞，或腺管样结构，这些与ACC不同。超微结构与ACC相似，但癌细胞分化更低，胞质内可见张力原纤维是与ACC不同之处。免疫组化结果：基底细胞样成分：CK15/15、EMA15/15、CEA/15、S100/15、SMA/15阳性，显示肿瘤含有上皮和肌上皮细胞。结论BSC是一种分化较低、侵袭性较强，有向腺样、鳞状及肌上皮细胞分化倾向，具有独特临床病理特征的恶性肿瘤，其组织学特征可作为病理诊断标准，超微结构及免疫组织化学特征可辅助鉴别诊断。【关键词】食管肿瘤；基底细胞样鳞状细胞癌；免疫组化BasaloidSquamousC

3、arcinomaoftheEsophagusImmunohistochemical,LightandElectronMicroscopic课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果Keywords：EsophagealNeoplasm；CarcinomaBasasquamous；Immunohistochemistry食管基底细胞样鳞状细胞

4、癌是一种少见的恶性度较高的肿瘤，具有独特的临床病理特征，既往文献报导混乱，常将其误诊为食管腺样囊性癌。本文收集15例进行光镜、电镜及免疫组织化学观察，探讨其组织形态特征，明确诊断标准及鉴别诊断。1材料和方法材料收集我院2359例手术切除食管癌标本中符合BSC形态的15例进行研究。其中女性2例，男性13例，年龄50～73岁，平均60岁。随访仅2例术后存活3年以上，余均死于术后2年以内。方法光镜观察石蜡包埋，HE常规切片染色，经两位有经验的病理医师复查。电镜观察15例BSC标本中，取5例新鲜组织，经常规固定脱水包埋，超薄切片用醋酸铀及枸橼酸铅染色

5、，日本TEM1200型透射电镜观察。免疫组化染色15例BSC标本制成厚4μm的石蜡切片，以广谱角蛋白、上皮膜抗原、平滑肌肌动蛋白、S100蛋白、癌胚抗原、波形蛋白、嗜铬粒蛋白、神经原特异性烯醇化酶抗体经SP法作免疫组织化学染色。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果结果.1肉眼观察15例BSC中4例位于食管下段，11例位于中段。肉眼髓

6、质型10例，溃疡型5例，肿瘤最大径4～6cm，平均5cm。15例肿瘤均浸润食管壁全层。.2病理组织学肿瘤为基底细胞样癌巢在上皮下浸润。癌细胞呈圆或卵圆形，形态有异型，细胞浆较少，核大，深染或染色质呈细颗粒状，可见核仁，核分裂多。癌细胞巢似腺样囊性癌，可呈大小不一的实性、筛状或梁索状，偶见灶性鳞状细胞或腺样结构。癌巢周围细胞常呈栅栏状排列，中心可见粉刺样坏死；癌巢内外均可见红染玻璃样变。肿瘤表面鳞状上皮常伴发原位癌、异型增生，或浅表浸润性鳞状细胞癌，见图1～3。.3超微结构癌细胞呈多边形，胞质少，分化较低，含有少量线粒体、粗面内质网及张力原纤维

7、。游离核糖体丰富。胞核大，圆、卵圆或不规则形，常染色质丰富，异染色质多少不一，可见1～3个核仁。在癌细胞巢中可见细胞间腺样腔隙与细胞外间隙，细胞间腔腔缘可见微绒毛，癌细胞间可见桥粒及连接复合体。细胞外间隙内含重叠基板样物。后者在癌细胞基底部和间质内亦可见到。癌细胞内未见神经分泌颗粒，见图4～5。.4免疫组织化学基底细胞样成分：CK、EMA课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出

8、新见解，特别是博士生必须有创新性的成果15例均阳性，但EMA在切片中为部分阳性，CEA例阳性。阳性细胞多在癌巢中心部而外周细胞阴性。S100例阳性，呈核浆型染色，