面部骨折临床治疗探讨

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果面部骨折临床治疗探讨【关键词】面部骨折面颅中下部由上下颌骨、颧骨、鼻骨、颞骨及蝶骨等共同组成，我院地处交通便利的城镇。交通事故、工伤及暴力事件经常发生，故面颅中下部骨折呈逐年递增趋势。由于组成面颅中下部的骨形态不规则、骨髓多、骨质薄弱、外形突出等特点，在遭受外力击打后，常常出现严重移位的多发性骨折。现收集我科XX年7月~XX年9月具有完整病例记录的62例面部骨折，对其治疗方法总结如下。1临床资料一般资料本组6

2、2例患者，男44例，女18例。年龄16~57岁，其中包括陈旧性骨折及新鲜骨折，陈旧性骨折大多由于伴有头颅外伤，延期治疗最长1个月。骨折类型见表1。表1骨折类型手术进路根据患者骨折类型，骨折的部位采取不同的手术进路，采取相应的手术切口都较好地恢复了咬合功能及面部外形的恢复，达到了患者比较满意的程度。手术切口部位见表2。表2手术切口部位固定方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生

3、提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果根据面部骨折不同的部位采取相应的手术方法及相应的固位，我院大多采用钛板固定，以保证骨折正常地快速愈合，同时尽可能地减轻骨折愈合过程中患者的痛苦。以往对单纯的下颌骨骨折曾采取颌间结扎，在结扎期间限制了患者的饮食，导致有的患者不能耐受而自行去除。钛板的应用大大地减轻了患者在治疗期间的痛苦。有些患者同时要考虑其经济条件取用了相应固定方法。固定方法见表3。表3固定方法麻醉方式根据不同的手术方法、患者年龄采取相应的麻醉方式。麻醉方法见表4。表4麻醉方法2结果2例均采用相应麻醉手术切开复位，除6例单纯颧弓骨折，

4、因患者经济条件较差且骨折移位不明显、对功能影响不大，未行手术治疗外，其余均行手术进行钛板内固定，治疗部分辅以颌间钢丝结扎固定必要时进行颌间牵引。术后感染2例，1例为糖尿病患者，术后经多次换药，控制血糖，伤口逐渐愈合；另1例是由于骨折线上有一患牙未做及时处理，术后伤口感染，手术切口不能完全痊愈，持续流脓，术后1个月，取出钢板及对牙齿进行根治，伤口逐渐愈合。3例联合骨折由于钢丝早期松动造成咬合关系异常，经过颌间牵引达到满意效果，术后半年随访都对咬合功能和面部外形满意。　3讨论.1切口部位的选择由于面部骨折部位的特殊性，决定了其手术前要必须考虑到

5、单纯由于手术对患者造成的影响课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果。面部骨折手术的目的是尽可能恢复咬合功能和恢复面部外型。故而选择手术切口时在保证手术质量的同时，不应再对患者造成新的创伤，尽量把手术切口定在比较隐蔽的部位，大多切口定在口腔内、发际内，有原外伤的沿原外伤处做手术切口。同时尽量采取手术小切口，把手术创伤减到最少。冠状切口现在

6、已广泛用于口腔科的手术，其优点是切口设计在发际内，面部不遗留瘢痕，患者容易接受，手术可以在直视下进行特别对于眶―上颌―颧骨复合体的多发骨折，同时防止并发症的出现，而且本手术切口很容易掌握。冠状切口+下睑缘+上颌前庭沟切口是治疗面中部骨折首选和必用的手术进路，本组的5例多发骨折都采用了这样的手术切口，都获得了满意的效果。.2固定方式的选择随着科学技术的发展，传统的治疗方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课

7、题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果如单颌结扎、颌间牵引固定、切开钢板内固定和小钢板内固定等治疗方法，也收到了一定的治疗效果。但同时也存在固定时间长、张口受限、口腔卫生差、固定稳定性差，造成牙周组织及颞颌关节损伤等不足。这些治疗方法已经满足不了患者的需要。现在我科大多采用微型钛板内固定，取到了比较满意的效果［1］。钛板系列与其他金属材料夹板相比,具有极强的组织相容性,无毒、无致敏性,在体内很少产生排斥反应及化学腐蚀等,加之其刚性较低,对骨折区应力遮挡作用小,不会造成愈合后期术区骨质疏松,因此具有良好的生物

8、相容性,耐腐蚀性高,与人体骨组织和软组织均有良好的相容性。非感染的情况下一般不必取出，由于我院处于小城镇，根据患者的要求及经济条件采取适当的治疗方案。对绝大多数患者采取了单纯的钛