老年高血压患者360例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果老年高血压患者360例临床分析【关键词】高血压；老年；治疗率；控制率第一作者：李豫姝(1967)，女，副主任医师，主要从事心血管疾病的研究。目前，我国高血压患病率呈逐年增长趋势，而且存在知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点，北方人群高血压患病率也略高于南方。本文拟对我院自XX年1月起诊治的360例老年高血压患者临床特点进行回顾性分析。　1材料与方法临床资料007～XX年在我院心内科门诊及病房诊治的老年高血压患者360例，男213例，女147例

2、，年龄60～84岁，平均69±岁。60～69岁169例(%)，70～79岁150例(%)，≥80岁41例(%)。1.诊断标准高血压的诊断标准：收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg或正在服用降压药物者；单纯收缩期高血压(ISH)的诊断标准：收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg〔1〕。腹型肥胖诊断标准：腹围男性＞8cm，女性＞80cm〔2〕；高脂血症诊断标准：血胆固醇(TC)≥/L或高密度脂蛋白(HDLC)＜mmol/L〔3〕；糖尿病诊断标准：空腹血糖＞mmol/L，餐后h血糖≥mmol/L〔4〕。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一

3、年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果1.治疗方法本组患者确诊后根据不同病情首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEi)或者血管紧张素Ⅱ受体抑制剂(ARB)，如降压效果不理想可加用小剂量氢氯噻嗪，如仍不能降压再加用钙离子拮抗剂(CCB)，心率偏快者加用β受体抑制剂。如果应用ACEI出现明显药物副作用则改用ARB或者CCB。合并其他合并症者应针对合并症采取适当治疗方案。1.检测方法血压测定采用汞柱式血压计在采血前测量，被调查者测量前至少静坐1min

4、，测坐位右上臂血压，重复测2次，取2次的平均值。血脂、血糖检测均采用日立7170全自动生化分析仪。1.疗效判定标准治疗率：所有高血压患者中正在服用降压药物的百分率。控制率：所有高血压患者中收缩压、舒张压降至140/90mmHg以下；有糖尿病或肾病的高血压患者，收缩压、舒张压降至130/80mmHg以下的百分率〔5〕。1.统计学方法应用软件进行统计分析，计量资料采用x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以%表示，率的比较用χ2检验。结果.1本组高血压患者的临床特点课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科

5、出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果本组高血压患者的收缩压随年龄的增长呈持续增加变化，不同年龄组间比较有显著性差异(P＜)；而舒张压在老年期以后有所下降，但不同年龄组间比较无显著性差异(P＞)。老年高血压多数为ISH,且随年龄的增长发病比例升高(P＜)。见表1。表1不同性别、年龄组人群高血压患者的临床特点(略).高血压的治疗率及控制率本组360例高血压患者就诊后针对不同病情分别采用ACEi、ARB、CCB、氢氯噻嗪及β受体阻滞剂，其治疗率、控制率分别为%，%。其中男性分别为%，%，女性分别为%

6、，%。不同性别及年龄组高血压的治疗率及控制率无显著性差异(均P＞)，见表2。表2不同性别、年龄组人群高血压治疗率及控制率的分布(略).高血压合并其他心脑血管病危险因素的情况本组老年高血压患者合并糖尿病%，合并高脂血症%，合并腹型肥胖%。　讨论高血压是中国课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果人群心脑血管病最重要的危险因素之一，对老年人群的健康影响尤为突出〔6〕。我国老年高血压具

7、有以下的临床特点：(1)ISH患病率高和脉压大。(2)血压波动大。(3)易发生体位性低血压。(4)晨峰高血压现象。(5)并发症多〔7,8〕。本研究也发现收缩压随年龄的增长呈持续增加变化，而舒张压在老年期以后有所下降，脉压差增大。而ISH的比例随年龄的增长而升高，与吴锡桂〔8〕的研究相符。　　有队列研究显示，在相同血压水平时，伴随糖尿病、肥胖、血脂异常等其他危险因素数目的增加，总心血管病发病危险也增加〔9〕。本研究中老年高血压患者合并糖尿病达到%，合并高脂血症%，合并腹