老年高血压患者骨质疏松的临床分析

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1、分类号:密级：公开学号:2012409053单位代码：10759石河子大学硕士学位论文老年高血压患者骨质疏松的临床分析学位申请人高银凤指导教师柳达教授申请学位类别临床医学硕士专业名称临床医学研究领域老年医学所在学院医学院中国〃新疆〃石河子2015年06月ClinicalanalysisofosteoporosisinelderlypatientswithhypertensionADissertationSubmittedtoShiheziUniversityInPartialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofmedicineBy

2、GaoYinfeng(Geriatrics)DissertationSupervisor:Prof.LiuDaJune,2015石河子大学学位论文独创性声明及使用授权声明学位论文独创性声明本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意。研究生签名：时间：年月日使用授权声明本人完全了解石河子大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文在学校图

3、书馆保存并允许被查阅。有权自行或许可他人将学位论文编入有关数据库提供检索服务。有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。研究生签名：时间：年月日导师签名：时间：年月日摘要目的：观察老年高血压患者骨质疏松（OP）的患病情况，探讨老年高血压患者中可能影响OP的因素。方法：根据纳入和排除标准选取我院老年病科2013年1月至2014年6月，年龄≥60岁的高血压患者380例，其中男性185例，女性195例。所有患者检测骨密度（BMD），并根据BMD分为骨量正常组、骨量减少组及骨质疏松组，比较各组的一般临床资料、主要危险因素，并在不同性别中进行比较，对资料进行统计分析。结果：（

4、1）与骨质疏松组比较，骨量正常组、骨量减少组体重指数（BMI）、前白蛋白、尿酸（UA）、25-(OH)D3增高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、同型半胱氨酸（Hcy）降低，差异有统计学意义（均P＜0.05）；与骨量降低组比较，骨量正常组UA、25-(OH)D3均升高，Hcy降低，差异有统计学意义（均P＜0.05）。（2）三组患者使用钙通道阻滞剂（CCB）类药物比较差异有统计学意义（P＜0.05），骨质疏松组CCB类药物的使用率比骨量正常组、骨量降低组低。（3）不同性别第一至第四腰椎BMD比较，差异均有统计学意义（均P＜0.01），女性BMD低于男性。男性中骨量正常占55.05%，骨量减少占3

5、1.89%，OP占14.05%，女性中骨量正常占15.38%，骨量减少占30.77%，OP占53.84%。女性OP的检出率高于男性。60-69岁组、70-79岁组、≥80岁组OP检出率比较差异2有统计学意义（χ=9.62，P=0.047）。随着年龄的增长，OP的检出率增高。（4）三组24小时收缩压变异性（24hSBPV）、24小时舒张压变异性（24hDBPV）、24小时动态脉压（24hAPP）比较差异有统计学意义（均P＜0.05），与骨质疏松组比较，骨量正常组、骨量降低组24hSBPV、24hDBPV、24hAPP降低。（5）老年高血压患者OP影响因素的Logistic回归分析示BMI、25-

6、(OH)D3、前白蛋白是OP保护因素，女性，Hcy、24hDBPV是OP的危险因素（均P<0.05）。（6）在老年男性高血压患者中，三组年龄、BMI、Hcy、25-(OH)D3、吸烟、前白蛋白比较差异有统计学意义（均P＜0.05）。与骨量正常组比较，骨量降低组、骨质疏松组的年龄、Hcy、吸烟增高，BMI、25-(OH)D3、前白蛋白水平降低。（7）在老年女性高血压患者中，三组年龄、BMI、绝经年限、Hcy、25-(OH)D3、甘油三酯（TG）、前白蛋白、UA比较差异有统计学意义（均P＜0.05）。与骨量正常组比较，骨量降低组、骨质疏松组的年龄、绝经年限、Hcy水平增高，BMI、25-(OH)D

7、3、TG、前白蛋白、UA水平降低。结论：（1）老年高血压患者中，年龄、Hcy可能是OP的危险因素；BMI、前白蛋白、25-(OH)D3、UA可能是保护因素。（2）老年高血压患者血压变异性（BPV）越大，发生OP的危险性越大。（3）老年高血压患者使用CCB类降压药可能是OP的保护因素。（4）女性比男性易发生OP，与绝经年限、TG有关。关键词：高血压，骨质疏松，老年人IAbstractObjectiv