老年慢性心力衰竭患者骨质疏松的临床分析

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1、分类号：单位代码•.10759学号：2012409054石河子大学碩士嗲依铪弍老年慢性心力衰竭患者骨质疏松的临床分析学位申丨请人王婧指导教师柳达中请学位类别临床医学硕士专业名称临床医学研究领域老年医学所在学院医学院中国•新疆•石河子2015年06月分类号：密级：学号：2012409054单位代码：10759石河子大学硕士学位论文老年慢性心力衰竭患者骨质疏松的临床分析学位申请人王婧指导教师柳达申请学位类别临床医学硕士专业名称临床医学研究领域老年医学所在学院医学院中国·新疆·石河子2015年06月Clinicalanalysisonosteoporo

2、sisineldlypatientswithchronicheartfailureADissertationSubmittedtoShiheziUniversityInPartialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofmedcineByWangJing(Geriatrics)DissertationSupervisor:Pro.LiuDaJune,2015石河子大学学位论文独创性声明及使用授权声明学位论文独创性声明本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。

3、据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意。研究生签名:时间：>0丨y年6月y曰使用授权声明本人完全了解石河子大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文在学校图书馆保存并允许被查阅。有权自行或许可他人将学位论文编入有关数据库提供检索服务。有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。研究生签名：續时间：年（月y曰导师签名：时间：如心

4、年#月/曰摘要目的:观察老年慢性心力衰竭患者中骨质疏松的患病情况，并对老年慢性心力衰竭患者发生骨质疏松的影响因素进行分析。方法:选取2013年1月-2014年12月于我院就诊的老年慢性心力衰竭(CHF)患者作为研究对象，共计150例，男74例，女76例，年龄在60-95岁之间。以上入选患者均由我科2名主治及以上医师根据患者病史、临床表现及体征、以及相关辅助检查，参照Framingham心力衰竭的诊断标准，明确诊断为心力衰竭。分别按NYHA心功能分级法、年龄进行分组，应用SPSS17.0对各组基本临床资料、生化指标、超声心动图、NT-ProBNP、

5、骨钙素水平等结果进行分析。结果:1.在150例老年慢性心力衰竭患者中，骨量异常患者96例，其中骨质疏松患者57例，骨量下降患者39例，骨质疏松发生率为38.00%；心功能II级组、心功能III级组、心功能IV级组骨质疏松发生率依次为31.58%（18例）、36.73%（18例）、47.73%（21例）。2.不同心功能分级之间腰椎及左股骨颈骨密度差异有统计学意义（P<0.05），且随着心功能分级增加，骨密度逐渐降低。3.随着CHF的加重，NT-ProBNP、尿酸、胱抑素C、同型半胱氨酸水平逐渐增高，骨钙素、甘油三酯水平逐渐下降，差异有统计学意义（P

6、<0.01）。4.NT-ProBNP水平与第一腰椎、第四腰椎及左股骨颈骨密度成负相关（r值分别为-0.228、-0.197、-0.213，P<0.05），骨钙素水平与第四腰椎、左股骨颈骨密度成正相关（r值分别为0.264、0.236，P<0.05），尿酸水平与第二腰椎、第三腰椎及左股骨颈骨密度成正相关（r值分别为0.252、0.211、0.185，P<0.05），均有统计学意义。5.Logistic回归分析显示：女性、胱抑素C为老年CHF患者发生骨质疏松的危险因素，而骨钙素为其保护因素。结论:1.老年慢性心力衰竭患者随着心功能恶化，骨密度逐渐下降

7、,易发生骨质疏松。2.在老年慢性心力衰竭患者中，女性、胱抑素C可能是骨质疏松的危险因素；骨钙素可能是骨质疏松的保护因素。关键词:老年，慢性心力衰竭，骨质疏松IAbstractObjective:Observetheoccurrenceofosteoporosisinelderlypatientswithchronicheartfailure,andtoanalyzethefactorsinfluencingtheincidenceofosteoporosisinelderlypatientswithchronicheartfailure.Meth

8、ods:150inpatientswithchronicheartfailure(CHF)intheFirstAffiliatedHos