114例高血压危象老年患者的临床分析

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1、114例高血压危象老年患者的临床分析杨红（武汉市江夏区第一人民医院心内科湖北武汉430200）【摘要】目的:分析老年高血压危象症患者的临床特点并探讨其临床急救方法及其安全性，为老年高血压危象患者的个体化救治提供参考。方法:回顾性的分析于我院治疗的60岁以上共114例高血压危象患者临床资料，并对其临床特点及急救治疗措施进行整理总结，并评估其治疗效果。结果:经过急救治疗，患者中均未出现死亡情况，34例（29.82%）治疗效果显著，78例（68.42%）有效，2例治疗无效（1.75%）,治疗总有效率为98.25%。结论:及时的院内急救措施对于提高高血压危象

2、老年患者的治疗效果十分重要，应根据患者个体情况，以对症治疗为原则，及时有效的控制血压，选择正确的治疗药物，给予其相应的个体化治疗，能够有效提高治疗有效率。【关键词】高血压危象；老年；个体化治疗；对症治疗【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）04-0072-02高血压危象是一种心血管急危重症，会给患者的身体健康甚至生命安全带来严重威胁。当原发或继发性的高血压患者在受到了某些外界因素的作用下，其机体的周围小动脉出现了暂时性的强烈痉挛，进而引起血压的急骤升高即为发生了高血压危象［1］。高血压危象常常起病急骤，且

3、病情较为凶险，若未对其进行及时的正确治疗，则会产生极严重的后果甚至危及患者生命，因而对于危象患者治疗非常重要。木研究回顾性的分析了2013年3月〜2014年12月我院救治的高血压危象114例老年患者的临床资料，现将结果报道如下。1.对象与方法1.1研究对象收集2013年3月至2014年12月经我院救治的老年高血压危象患者的临床资料共114例。其中男性73例，女性41例，年龄60〜88岁，平均年龄为(72.15±4.23)岁。全部患者均符合高血压危象的相关诊断标准，其中出现头痛头晕者25例，有58例为脑血管意外患者，恶心、呕吐者31例，心

4、绞痛患者奋10例。在艽发病诱因中，因情绪激动而诱发者59例，过度疲劳18例，未按规定服药27例，因其他原因诱发者10例。1.2高血压危象的治疗1.2.1治疗原则尽快适当的降低患者血压，冋吋注意避免老年病患由于血压下降过快而使机体产生损伤。治疗过程中要参考患者血压的既往水平、服药史、血压控制情况以及机体靶器官的损害情况等因素进行治疗，注意是否存在诱因。针对不同患者制订出合理的个体化治疗方案，以期得到最佳的治疗效果。1.2.2治疗方法确诊患者后立刻采取相应措施使患者血压水平下降：静脉滴注硝酸甘油，取10〜15ml加入250ml葡萄糖溶液中静滴，通过扩张静

5、脉来降低心输出量,减小心脏前负荷,进而降低血压,但其对于动脉血管作用并不明显；或者采用硝普钠加进5%的葡萄糖溶液中进行静脉滴注，其对于血管平滑肌均有较为直接的扩张作用，可以冇效降低患者的心脏负荷，但要注意其会产生氰化物的特点，应避免长期使用。对于主动脉夹层的患者，将血压降低至正常以下后要减缓其降压速度，适当给予口服药物来保证治疗效果；对于急性脑血管疾病患者，在降压过程中应注意控制降压的速度，避免其他危险因素的诱发；对于存在艽他相应并发症的患者应注意采取相对应的措施进行一定的缓解治疗。治疗过程中要注意密切关注患者的生命指征，注意将其降压范围控制在三分之

6、二以内。此外，还要密切关注患者的心脑肾等器官的指征，严密监控电解质等生化指标。1.3评价指标经治疗，患者在2h内血压降低值为10%〜25%，视为效果显著；2h内血压下降值虽然小于20%,但己经达正常范围，且患者自感症状消失，记为有效•，治疗6h后患者血压下降仍不明显或死亡者则为无效。1.结果在114例患者中，106例(92.98%)给予静脉滴注给药，余下8例(7.02%)采用针对性的治疗，均给予了相应的治疗措施。全部患者中有34例(29.82%)治疗效果为显著，78例(68.42%)为有效，有2例(1.75%)为治疗无效，治疗总有效率为98.25%(

7、112/114)。2.讨论高血压危象是高血压患者由于疾病的进展，并受到外界某些因素作用下发生的一种非常严重的心血管急危重症，常常表现为血压在120/180mmHg以上，且出现心、脑、眼底、肾脏等重要靶器官的严重病理变化其至衰竭等［2］。老年人常由于劳累疲倦、情绪激动等多种因素的影响而诱使高血压的发生，尤苏以舒张压的升高为主。而老年人机体及器官出现严重老化，压力感受器的顺应性及敏感性亦明显下降，动脉壁的僵硬情况也较为严重，另外，高血压老年患者神经体液的自我调节能力也较差，很容易发生体位性与低血容量性的低血压［3］。因此，对于高血压危象老年患者紧急救治吋

8、应仔细考虑其自身因素，与艽他高血压危象的患者进行区别治疗，遵循尽早治疗、长期治疗、整体与个体化的原则，使用正