老年骨质疏松症研究新进展

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果老年骨质疏松症研究新进展作者：林燕茹，邝静霞，郑小燕【摘要】我国社会人口已进入老龄化时期，大多数老年人患有骨质疏松症，分析其病因和危险因素，主要有内分泌因素、遗传因素、营养因素、废用因素及其他不良习惯等。通过各方面预防和治疗老年骨质疏松症，改善老年人的生存质量已被社会所关注。【关键词】老年；骨质疏松；新进展　　1骨质疏松症的定义分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。原发性骨质

2、疏松症是老年人的一种常见病，一种全身性骨病。主要是骨量低和骨的微细结构有破坏，导致骨的脆性增加和容易发生骨折。骨组织的矿物质和骨基质均有减少，但两者的比例正常，女性较男性多见，常见于绝经后妇女和老年人，在轻微外伤或无外伤的情况下都容易发生骨折，尤其是75岁以上的妇女骨折发生率高达80％以上。继发性骨质疏松症骨质疏松是单位体积内骨质减少，在病理检查时见单位体积内骨小梁减少，但骨基质与矿化骨的比例仍正常。继发于其他疾病者称继发性骨质疏松症［1］。　2骨质疏松症的发病率、病因及危险因素课题份量和难易程度要恰当，博士

3、生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果.1骨质疏松症的发病率骨质疏松症骨折最常见部位为椎体、髋部和腕部，几乎全身各处的骨骼均可发生。在美国、欧洲和日本共有500万骨质疏松患者。仅以美国而言，骨质疏松患者有000余万，绝经后妇女约1/2~1/3患病，每年有130万人发生骨折，其中位于椎体、髋部和腕部分别为50万、25万和24万。我国根据

4、1900年人口普查资料计算0岁~90岁人群，每10岁为一个年龄组，其骨质疏松症的患病率分别为％、％、％、％和90％，可见骨质疏松症在中国同样不仅是一个医疗问题，也是一个严重的公共卫生保健问题［2］。.2骨质疏松症的病因及危险因素本病的病因尚不明了。在骨骼的生长和发育过程中，由于骨转换的速度不同，不同年龄的骨量也不相同。儿童时期骨形成超过骨吸收，骨量不断增加，一直持续到35岁左右，该时骨量达到最高值，称为骨峰值。一般女性自40岁开始，男性从50岁以后，骨吸收大于骨形成，骨的矿盐和基质均有减少，骨量趋于下降。骨质

5、疏松症的发病率随年龄的增长而增高。女性的骨质疏松症比男性多见，发生年龄出现的早，而且骨量丢失的速度也快。本病的发生一般认为与以下的因素有关。.内分泌因素课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果雌激素的缺乏，骨质疏松症的发生在绝经后妇女特别多见，卵巢早衰则骨质疏松提前出现，这说明雌激素的减少是一个重要的发病因

6、素。绝经后以雌激素减少为主，老年退化次之；甲状旁腺素，多数学者报道血甲状旁腺素浓度随年龄增加而增高，因老年人肾功能生理性减退，血钙值降低，从而刺激甲状旁腺素分泌，对绝经后骨质疏松妇女的甲状旁腺功能研究结果，呈功能低下、正常和亢进三者均有；降钙素，有研究显示各年龄组女性的血降钙素水平较男性为低，绝经组妇女的血降钙素值比绝经前妇女为低，因此认为血降钙素的降低可能是女性易患骨质疏松症的原因之一；1，252D3,多数学者报道老年人血1，252D3浓度有降低，与老人光照少、肾功能减退、肾脏1a羟化酶活性降低有关，并观察

7、到老年人小肠钙吸收值降低，血钙值下降，继发性甲状旁腺功能亢进，骨吸收增加而致骨量减少。与骨质疏松症发生的有关激素，还有糖皮质激素、甲状腺素、催乳素和生长激素等［3］。.遗传因素骨质疏松症多见于白种人，其次为黄种人，而黑种人最少。骨密度为诊断骨质疏松症的主要指标，骨密度值主要决定于遗传因素，其次是受环境因素的影响。近期研究指出骨密度与维生素D受体基因型的多态性密切有关。.营养因素课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选

8、对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果钙的缺乏，已发现青幼年时钙的摄入量与成年时的骨量峰直接有关。有作者报道低钙饮食者有3/4患有骨质疏松，而高钙饮食者仅有1/4患有骨质疏松；长期蛋白质营养缺乏，造成血浆蛋白降低，骨基质蛋白合成不足，新骨生成落后，如同时有钙缺乏，骨质疏松即会加快出现；维生素C缺乏，维生素C是骨基质羟脯氨酸合成