老年骨质疏松症护理课件

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1、类风湿性关节炎(RA*)诊断与治疗WassermanAM,et.al.AmFamPhysician.2011Dec1;84(11):1245-52.RA给患者和临床带来沉重负担1.WassermanAM,et.al.AmFamPhysician.2011Dec1;84(11):1245-52.2.BritishColumbiaMedicalAssociation.RheumatoidArthritis:DiagnosisandManagement.2006.3.NationalInstituteforHealthandCareExcellence(NICE).Them

2、anagementofrheumatoidarthritisinadults.2009.4.黄嘉,黄慈波.类风湿关节炎的诊断治疗进展.临床药物治疗杂志.2010;8(1)1-5.早期诊断、早期治疗医疗支出增加，生产力下降，增加个人和社会负担致残并发心血管疾病死亡风险是普通人2倍生存时间比普通人少3-12年发作两年内，约1/3的患者因病停止工作RA患者患淋巴瘤的风险增加2倍2011年，美国学者WassermanAM等在AmFamPhysician杂志上发表文章，对近年来关于RA的诊治及管理方法进行整理综述，以期更好地为RA患者提供诊断与治疗信息WassermanAM,e

3、t.al.AmFamPhysician.2011Dec1;84(11):1245-52.目录类风湿性关节炎疾病概述类风湿性关节炎的诊断诊断依据分类标准鉴别诊断类风湿性关节炎治疗药物类风湿性关节炎患者自我管理RA的流行病学特点1.中华医学会风湿病学分会.中华风湿病学杂志.2010.14(4):265-270.2.WassermanAM,et.al.AmFamPhysician.2011Dec1;84(11):1245-52.RA是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病可发生于任何年龄，以30～50岁为发病的高峰患病率1%：≈1:30.2-0.4%女性多发RA风险

4、因素中老年人有RA家族病史吸烟史女性*易患人群未生育的妇女比已生育的妇女更易罹患RA风险增加：月经初潮早期月经周期极无规律WassermanAM,et.al.AmFamPhysician.2011Dec1;84(11):1245-52.注：*老年患者中性别差异略不显著病因病理过程临床特点内因：遗传外因：吸烟等尚无证据证明病原体为RA诱因炎性通路：关节滑膜细胞增殖血管翳形成：关节软骨和骨破坏炎症细胞因子过度产生：促进骨破坏病理表现：对称性、持续性多关节炎(以手和腕关节等小关节受累为主)最终结局：关节畸形和功能丧失RA的病因及病理过程、临床特点1.WassermanAM,

5、et.al.AmFamPhysician.2011Dec1;84(11):1245-52.2.中华医学会风湿病学分会.中华风湿病学杂志.2010.14(4):265-270.目录类风湿性关节炎疾病概述类风湿性关节炎的诊断诊断依据分类标准鉴别诊断类风湿性关节炎治疗药物类风湿性关节炎患者自我管理RA的诊断流程中华医学会风湿病学分会.中华风湿病学杂志.2010.14(4):265-270.RA的诊断依据：临床表现实验室检查影像学检查结合诊断依据：应用分类标准进行鉴别诊断诊断出RA患者RA患者的诊断需根据诊断依据，应用分类标准，并与其他疾病鉴别，才能确诊目录类风湿性关节炎疾病

6、概述类风湿性关节炎的诊断诊断依据分类标准鉴别诊断类风湿性关节炎治疗药物类风湿性关节炎患者自我管理多关节疼痛、僵硬、肿胀，呈对称性、持续性常伴晨僵受累关节以近端指间关节，掌指关节，腕、肘和足趾关节最为多见，颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累RA患者的临床表现(1)RA患者具有典型的关节症状患者在临床出现关节肿胀症状前可能表现出轻微关节痛中、晚期的患者可出现手指的“天鹅颈”及“钮扣花”样畸形，关节强直和掌指关节半脱位，表现掌指关节向尺侧偏斜RA患者可能出现的关节症状1.WassermanAM,et.al.AmFamPhysician.2011Dec1;84(11):1

7、245-52.2.中华医学会风湿病学分会.中华风湿病学杂志.2010.14(4):265-270.表现特征心脏加速性动脉粥样硬化RA患者死亡原因心包炎尸检表明RA患者30-50%具有心包炎，罕见致心包填塞眼部巩膜表层炎/巩膜炎急性，红眼伴疼痛；RA患者中发生率＜1%干燥性角膜炎可能会发生口干周边溃疡性角膜炎若未治疗可导致眼前房穿孔血液系统淀粉样变病由慢性炎症引起费尔蒂综合征脾肿大、中性粒细胞减少、血小板减少神经系统脊椎型颈椎病由C1-C2半脱位引起，前屈-后伸位功能摄片可见神经病变腕管综合征，多发性神经炎（足下垂）肺部类风湿尘肺结节与尘肺间质性肺疾病