肺部真菌感染的ct表现及临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果肺部真菌感染的CT表现及临床分析本文选择28例具有完整临床、实验室检查、病理组织学以及CT检查资料的肺部真菌感染病例，对其临床、CT表现进行回顾性分析，着重对CT征象进行分析，以提高认识，提高诊断准确率。　　1临床资料1.1一般资料收集本院和浙医一院XX至XX年28例肺部真菌感染病例，其中男18例，女10例；年龄26～78岁，平均52岁。均为继发性感染即条件性致病。原发基础疾病：糖尿病3例，皮肌炎长期行免疫抑制

2、剂治疗1例，恶性血液病化疗9例，小细胞肺癌放化疗3例，肝移植术后免疫抑制剂治疗1例，肾移植术后免疫抑制剂治疗2例，重症肺部感染，长期大剂量抗生素治疗2例，肺结核7例。28例肺部真菌感染患者临床体征均无特异性，除原发疾病的症状、体征外，有畏寒、发热、盗汗、咳嗽、咳痰、胸闷、气喘、消瘦、乏力、恶病质等，部分患者伴咳血。1.检查影像学检查方法为常规胸部正侧位片和CT平扫，部分患者加CT增强扫描。所有病例均有2次或2次以上CT检查。CT扫描用Philips层螺旋CT机、Siemenssomatomsensation16层螺旋CT机或GEHispeed

3、课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果CT/i螺旋CT机。扫描参数为120kV,110mA,重组层厚、间隔5～10mm，300mgI/ml非离子型造影剂90ml,注射速率3ml/s，延时30～40s扫描，部分病灶行1～2mm薄层高分辨率扫描，怀疑曲菌球的患者采用仰卧和俯卧2种体位扫描方式。　　本组病例肺部真菌感染诊断的最终确立，依靠分析其

4、CT征象并结合相关的临床资料，痰液、支气管吸出物涂片和真菌培养，经皮肺穿刺及剖胸组织病理学和微生物检测，经验性抗真菌治疗疗效的观察。　　2结果肺部真菌感染的CT表现复杂多变，呈多种性质和形态学改变，肺部可见单一性质的病变，也可见多种性质病变同时或先后并存。.1结节性病灶5例结节大小不等，单个或多个，中下肺野分布为主，轮廓欠光滑，可有分叶和毛刺征象，大部分边界清楚，仅少数结节周围绕以磨玻璃样阴影呈“晕轮”征(图1)，此类结节又称出血性结节，有报道认为此征象为肺部真菌感染特征性征象之一［１］。.肿块5例单发或多发，有分叶、毛刺、周边棘状凸起、胸膜

5、凹陷征象，单发的肿块与周围型肺癌鉴别困难(图2)。.肺炎性实变5例单一或累及多个肺叶、肺段的大片实变，可有“充气支气管征”，其中1例同时有厚壁空洞形成(图3)。.支气管肺炎样改变4例沿支气管分支走行的斑片和网絮影。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果.空洞4例薄壁或厚壁空洞，以厚壁空洞多见，壁厚薄不均匀，内壁不光整，见细小的结节样突起，

6、外壁不规则有分叶、毛刺征象，空洞可在原真菌感染结节和肿块病变的基础上发生，前者的空洞内壁较光整。.曲菌球3例为诊断肺部曲霉菌感染最具特征性影像学表现，呈圆形、椭圆形软组织密度影，可寄生于肺部原有的空腔或空洞病变内，也可发生在真菌结节、肿块形成的空洞中。可有钙化，其大小不一，境界清楚，病变与洞壁间有一新月形间隙，称“新月征”(图4)，改变扫描体位曲菌球位置变动，提示病变在空洞内呈游离状。.磨玻璃样阴影6例密度淡薄，边缘模糊，内可见血管影，少数病例病变游走，似过敏性肺炎。.肺门、纵隔淋巴结肿大7例淋巴结轻、中度肿大，一般.胸腔积液2例表现为少量胸

7、腔积液，一般与肺部病灶同侧。　　3讨论真菌广泛存在于自然课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果界，也可寄生于人体的某些部位，如口腔、上呼吸道、胃肠道或阴道等处。真菌病是由真菌引起的一种人类感染性疾病，它不仅可侵犯皮肤、毛发、指甲板，而且可侵犯真皮、黏膜和内脏，其中呼吸系统真菌病为所有内脏真菌病的首位。按真菌的致病性可分为致病性真菌和条件致

8、病性真菌两类。肺部真菌感染绝大部分为条件致病性真菌，以念珠菌、曲霉菌最常见，其次为新型隐球菌和毛霉菌等。患者常有基础疾病或有诱发因素，使免疫力低下而发病。肺部真菌感