呼吸内科肺部真菌感染的临床分析

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1、呼吸内科肺部真菌感染的临床分析郭淑贤河北省承德市承德县中医院河北承德067400【摘要】通过回顾我院2014年3月至2014年12月收治的50例肺部真菌感染患者的调查情况，对比分析我院内科患者肺部真菌感染的主要因素和临床特征，并就这些因素和特征，进行相应的预防治疗。分析肺部真菌感染的危险因素和防治。【关键词】真菌感染；肺部；预防治疗；白假丝酵母菌【中图分类号】R723【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)8-0259-02在菌群失调或者机体免疫功能降低时引起的感染，大多属于条件致病

2、菌，即真菌［1］。近年来，随着免疫抑制剂、广谱抗生素、糖皮质激素的临床应用的普及，越来越多的慢性病生存时间开始延长，在对这类患者进行临床治疗时，所使用的各种导管和器官移植手术导致患者系统性感染真菌的几率不断上升，其中位居真菌感染首位的就是呼吸系统的真菌感染［2］。我院从2014年3月至2014年12月共发生了50例院内肺部真菌感染，其中大多数患有呼吸系统疾病。木文采用了临床回顾性调查的方法，对我院发生的50例肺部真菌感染患者进行了括临床资料、病原分布在内的详细调查。先汇报如下：1资料与方法1.1一般资

3、料我院自2014年3月至2014年12月共计收治了50例肺部真菌感染患者，其中男性患者32例，女性患者18例，年龄为39-78周岁，平均年龄62±3.5周岁。1.1.1诊断标准对患者的肺部真菌感染确诊主要一句是中华内科杂志于2008年发布的《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则》。至少符合1项宿主因素，肺部感染的1项主要或2项次要临床特征及1项微生物学或组织病理学依据的为确诊；至少符合1项宿主因素，肺部感染的1项主要或2项次要临床特征及1项微生物学依据的为临床诊断；至少符合1项宿主因素

4、，肺部感染的1项主要或2项次要临床特征的拟诊［3】。1.1.2疗效评定标准无变化：即患者的临床症状仍然明显，肺部的阴影部分与初期检查对比并无变化；好转：即患者的临床症状旮明显减轻，肺部的阴影部分比之初期检查奋明显变化，但阴影没冇完全吸收；痊愈：即患者的临床症状完全消失，肺部的阴影部分被完全吸收；恶化：即患者临床症状加重，患者的肺部阴影部分比之初期检查有明显增多。1.1.3分析方法本文采用冋顾性分析方法，对我院收治的50例患者的病例、资料、诊断、易患因素、治疗效果及预后进行了详尽的总结和分析。1.1.4

5、统计学方法有关数据以均数±标准差(x±s)表示，并计算百分比及统计列表等数值。2结果我院在2014年3月至2014年12月内科住院患者共计收治了118例，其中50例患者发生了院内肺部真菌感染，感染率为约42.4%，K中确诊病例6例，临床诊断病例44例。2.1基础疾病我院发生院内肺部真菌感染的患者大多是在呼吸系统疾病的基础上感染的，本文所列的资料中最多的是慢性阻塞性肺疾病，共计30例，所占比例为60%,另外哮喘和肺炎各占比例为20.5%和18.6%。2.2感染隐患因素在所有肺

6、部真菌感染的患者中，有39例(78%)患者因长期砬用广谱抗生素而感染的，这39例患者中最长应用广谱抗生素的时间为15天，最短的为3天，有17例(34%)患者因长期应用糖皮质激素而感染的。此外，在这50例患者中合并2种或者2种以上可能易患因素的患者有42例(84%)。2.3肺部真菌感染的真菌类型酵母菌属是院内肺部真菌感染的主要病原菌，在本次冋顾性总计中的50例患者中有47例(94%)患者属于酵母菌属，其中有29例(58%)患者属于白色假丝酵母菌。其次为曲霉菌数。2.4临床特征院内肺部感染真菌的患者普遍存

7、在咳痰、咳嗽、发热等症状［4】，其中有41例(82%)患者的样痰中有无色透明的“拉丝”，有28例(56%)患者舌表面肉眼可见白色的斑点和口腔内颊黏膜，院内肺部感染真菌的患者在进行胸部CT或者胸部X线检查吋，并无明显的特异性，与普通的细菌性肺炎类似，在这50例患者中最常见的是支气管肺炎型28(56%)例，肺炎型19(38%)例，炎性结节型5(10%)例。2.5治疗和预后在这50例院内肺部真菌感染患者中，有42例患者使用了氟康唑治疗，8例患者使用了伊曲康唑治疗。50例发生院内肺部真菌感染的患者经过治疗全部

8、痊愈或好转。3讨论患者患有呼吸系统疾病时，在对其进行治疗的过程中，易发院内肺部真菌感染，其中以COPD(52.6%)最为常见，哮喘所占比为22.5%,肺炎所占比则为16.8%。长期对患者应用广谱抗生素是在所有的感染易患因素中最常见的一个因素，另外对患者长期使用糖皮质激素、合并糖尿病和低蛋白血症也是一个很重要的易患因素［5】。呼吸内科病房的患者大多为老年人，老年人大多奋呼吸道防御屏障受损、肺部反复感染、呼吸功能不全、菌群失调、免疫功能下降等病症，而且还有可