腰椎间盘突出症术后对侧复发再手术分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果腰椎间盘突出症术后对侧复发再手术分析【摘要】目的:分析腰椎间盘突出症术后对侧复发的原因、手术指征，评价翻修手术的效果和预防。方法:分析1993～XX年对8例对侧腰椎间盘突出症复发的患者进行再手术治疗的临床资料及手术效果。结果:经平均16个月的随访,按改良Macnab疗效评定标准,优5例,良2例,可1例,优良率%。结论:再手术的主要原因是初次手术摘除髓核不彻底等因素造成，预防措施为采用对脊柱稳定性破坏小的术式，手术

2、时尽量将髓核取尽。【关键词】腰椎间盘突出症;对侧复发;再手术AnalysisofReoperationonContralateralRecurrentLumbarDiscHerniationSONGDeyong,XINWEipingDepartmentofBackboneSurgery，AffiliatedHospitalofGuiyangMedicalCollege，Guiyang,,Guizhou,China【ABSTRACT】Objective:Toinvestigatethecausesforcontralateralrecurre

3、ntlumbardischerniation,indicationsforsurgeryandefficacyofreoperationaswellaspreventivemeasure.Methods:Eightpatientswithcontralateralrecurrentlumbar课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果disch

4、erniationunderwentrevisionoperation.Results:Theeffectiveratewas100%(8/8)andpatientsachievedsuperiorresults.Conclusion：Themaincauseforreoperationisthatthenucleuspuplosusisnotcompletelyenucleatedduringtheprioroperations.Theprophylacticmeasuresareused,whichislessdestructivetosp

5、inestability,toenucleatenucleuspuplosusasmuchaspossibleduringtheoperation.【KEYWORDS】Lumbardischerniation;Contralateralrecurrence;Reoperation腰椎间盘突出症术后复发是指腰椎间盘切除术后经过6个月以上，术前症状消失，原手术节段的椎间盘组织于手术侧再次突出引发腰腿痛症状，是腰椎手术失败综合征的一个重要原因[1～4]。复发可发生在同一节段的同侧或对侧，常需再次手术治疗。复发常见于同一阶段的同侧，虽然以前对腰椎间盘突

6、出复发已有很多报导，但腰椎间盘突出症术后对侧发生突出的报导较少。1993～XX年我院共收治对侧腰椎间盘复发患者8例，现对其进行回顾性分析。1资料与方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果一般资料例中男6例,女性2例；初次手术年龄25～54岁,平均37岁；再次手术年龄26～56岁,平均38岁。两次手术间隔时间4个月～4年,平均25个月。对侧

7、的突出间隙：L4/例，L5/S1例。前次手术方式：单侧开窗切除例，半椎板切除例。主要症状为持续或间歇性腰背痛、患肢放射痛、麻木、肌肉萎缩、无力等，严重者伴直立行走困难。所有患者查体直腿抬高试验阳性，相应神经分布区感觉、运动功能及腱反射异常。所有病例于二次手术前均行MRI检查，发现前次手术对侧相应神经根及硬膜囊受压移位，所有病例突出部位均位于后外侧。根据突出部位在T2加权像的形态分为局部膨出、突出型和游离髓核。腰椎正侧位片及动力片检查未发现存在腰椎不稳迹象。根据典型的症状体征和影像学检查，即可明确诊断，再手术指征为如下。剧烈的腰腿痛；腰腿痛经6～

8、8周保守治疗无效；有明显的神经根压迫的影像学表现及体征。手术方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对