腰椎间盘突出症再手术的相关因素及再手术方式分析

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1、维普资讯http://www.cqvip.com第14卷第15期中国矫形外科杂志Vo1．14，No．152006年8月OrthopedicJournalofChinaAug．2006腰椎间盘突出症再手术的相关因素及再手术方式分析何志敏，陈德玉，郭永飞，刘军海，陈宇(第二军医大学长征医院骨科，上海200003)摘要：[目的]分析与腰椎间盘突出症再手术有关的部分因素，及对3种不同的再手术方法进行分析讨论。[方法]分析长征医院骨科1999年1月一2004年12月，5a间1327例腰椎间盘突出症手术中102例再手术的原因，并对性别、年龄、再手术间隔时间等相关因素进行比较、统计学分析，结合分析的结果

2、对3种再手术方式即髓核摘除术、扩大减压术和减压植骨内固定术的临床效果进行分析讨论。[结果]再手术共102例(7．69％，102／1327)，其中多次再手术(2次或2次以上)有11例。再手术的主要病因椎间盘再突出58例、椎管相对狭窄或椎节不稳4

3、D例及术后椎间隙感染4例。47．06％(48例)再手术行单纯的髓核摘除；19．61％(20例)行全椎板减压；33．33％(34例)行减压植骨内固定术，椎体间植骨融合术16例并呈逐年增加的趋势。分类统计分析结果显示：腰椎间盘突出症首次手术后1a内(≤1a)的再手术率显著高于1a后(>1a)的再手术率(P<0．0001)，尤其对伴有术后椎节不稳或椎管狭窄

4、患者；再手术率与年龄有强相关性(P<0．0001)，35—49岁年龄段为再手术相对高发年龄。3种再手术方式对于患者的临床疗效有差别但无显著的差异(P=0．1740)；但对于减少多次再手术率有显著的差异，以减压植骨融合内固定术的多次再手术率最低(P=0．049)。[结论]腰椎间盘突出症首次手术后1a内为再手术的相对高发时段，而再手术的方式以减压植骨内固定临床效果相对较佳，椎间融合术可明显减少多次再手术率，临床应用呈逐年增加趋势。关键词：腰椎间盘突出症；再手术；相关因素分析；再手术方式中图分类号：R681．5文献标志码：A文章编号：1005-8478(2006)15—1130-04Analys

5、isoftherelativefactorsandreoperativemethodsofreoperationtolumbardischerniation}HEZhi-min．CHENDe-yu，GUOng，eta1．DepartmentofOrthopaedicSurgery，ShanghaiChangzhengHospital，Shanghai200003，ChinaAbstract：[Objective]Toanalyzetherelativefactorsofreoperationtolumbardischerniation(LDH)andtodiscussthethreemet

6、hodsforreoperation．[Method]Byretrospectivelystudyingandanalyzingetiopathogenisisin102cases，whoweremadeatleastonereoperation，andother1327LDHpatientsunderwentaninitialstandarddiscectomyinourdepartmentfrom1999to2004．Thenstudiedseveralrelativefactors，suchasage，intervaltimebetweentheinitialoperationtot

7、hefirstreopera·tion，wasmadestastisticanalysises．Combinedwiththestatisticresults，theclinicaloutcomesofpatientswhounderwentthreediferentreoperativemethodswereevaluated．[Result]Atotalof102casesunderwentatleastonereoperadon，11ofthemhadmultiple(twoormore)reoperations．Amongthesepatients58casessuferedfro

8、mrecurrentLDH，40suferredfrompestopera-tivestenosisorinstabilityand4hadpostoperativeintervertebral—space-infection．Forty-eightcases(47．06％)wereperformedsinglediscectomiesagain，20(19．61％)undergonedecompressionsbyla