老年期血管性抑郁与其他抑郁障碍比较分析_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果老年期血管性抑郁与其他抑郁障碍比较分析【关键词】老年期；血管性抑郁；长谷川痴呆量表；汉密顿抑郁量表　　【摘要】目的探讨老年期血管性抑郁与其他抑郁障碍的临床特征。方法对36例老年期抑郁障碍患者中12例血管性抑郁与24例其他抑郁障碍患者，分别于入院3d内采用长谷川痴呆量表、精神状态简易速检表及汉密尔顿抑郁量表进行评定分析。结果两组家族史差异有极显著性。研究组认知障碍及迟缓因子分显著高于对照组,绝望感因子分低于

2、对照组，差异均有显著性符合《中国精神障碍分类与诊断标准》老年期抑郁障碍诊断标准；年龄≥60a；汉密顿抑郁量表评分≥17分；排除有其他严重躯体疾病、癫痫、药物过敏史及严重自杀企图或自杀行为者。将入组病例中有短暂性缺血发作史或高血压伴动脉粥样硬化史,经MRI检查显示有脑梗塞灶的归入血管性抑郁组,共12例，其他24例为对照组。两组性别、平均年龄均无显著性差异。　　1.方法入院3d内采用长谷川痴呆量表(HDS)、精神状态简易速检表(MMSE)及汉密尔顿抑郁评定量表(HAMD)评分。入院时详细询问病史，进行全面的体格检查,并在1w内完成MRI检查

3、。对两组患者临床特征进行对比分析。　　结果课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　研究组有家族史者1例(%),对照组5例(%),两组比较差异有极显著性。两组HDS评分均≥分,MMSE评分均≥19分。　　2.两组HAMD总分和因子分比较，见表1。　表1显示，HAMD评定两组总分差异无显著性；研究组认知障碍及迟缓因子分显著高于对照组,

4、绝望感因子分低于对照组，差异均有显著性；焦虑/躯体化,睡眠及体重因子分均偏高,但差异无显著性。　　2.两组MRI检查显示，除研究组有脑梗塞灶外,还发现9例有脑实质密度改变，脑室扩大,沟回变浅,轻度脑萎缩,其中研究组4例，对照组5例。说明血管性抑郁与老年内源性抑郁一样,其抑郁的发作与脑结构的改变有关。　　表1两组HAMD评定比较　　讨论　　课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究

5、生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　本研究显示，老年期抑郁存在较多的脑器质性变化(%),尤其以脑部多发性梗塞多见(%)。脑缺血能损害纹状体苍白球丘脑皮质通路,抑郁症状可能是因调节情绪回路或影响调节此系统的去甲肾上腺素及5羟色胺失衡引起的。血管性抑郁的认知损害、迟滞和功能残疾比其它老年期抑郁障碍更为鲜明。而血管性抑郁需要一种不同于非血管性抑郁的精神药理学的取向，临床医师应全面评价病人，及时作出正确的诊断和恰当的治疗。Coffey等发现老年抑郁患者中40%有丘脑和基底节损害，46%有中、重度深部白质损害，本研究结果与此结果相一致

6、。　　　　本研究还显示，血管性抑郁较其它老年期抑郁有较低的家族遗传史，这两组间或许存在异质性。有人认为老年期由于大脑衰退，而对情绪的抑制作用显著降低，从而导致老年抑郁的发生［3］。而血管性抑郁是情绪回路直接受损所致。故此我们认为血管性抑郁是老年抑郁中的一个独特亚型。　　参考文献　　［1］黄云生.老年抑郁症的发病诱因［J］.国外医学・精神病学分册,1987,4(1):41　　［2］盛晓莉.MRI确立的血管性抑郁症［J］.国外医学・精神病学分册,1997,4:247　　［3］袁浩龙.老年期的抑郁与痴呆［J］.临床精神医学杂志,1996,6(

7、2)：111课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。