窦性ｐ波变异的分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果窦性Ｐ波变异的分析【摘要】目的分析不同形态的窦性P波，以鉴别于加速性房性、交界性心律。方法随机搜同步记录十二导联心电图图例中有P波电轴左偏者49例，分析其P波形态及心电图的伴随图征,观察受检者有否患病、患病类型。结果1.PII呈低平或双峰，无倒置，PI、avL均为直立，P波电轴于00至-100间35例，-110至-200间13例，-21至-300之间1例，38例无伴随其他异常图征，例伴有T波低平，2例左室大，2例肢体

2、导联低电压。.女性32例，男性17例，年龄15-59岁，≤35岁36例，≥36岁13例；无阳性体征者32例，患内科病者11例，患外科病者6例。结论在同步记录十二导联图中，成为主导心律的P波，其节率正常，PII低平或“倒置”，PI、avL直立，P-R间期正常，电轴在00至-300之间的P波，也是窦性P波。是窦性激动在心房内传导的顺序改变所致，它可以单独出现，多见于无器质性病变的健康人。　　【关键词】心电图；窦性P波变异；P波电轴左偏　　　　窦性P波经典的描叙是：电轴位于00至+750，大多为+450至课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果

3、，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果+600之间，因此，P波在Ⅰ、Ⅱ、avF导联直立，在avR导联倒置，并且ⅡP波电压最高，可作为测量P波电压的导联。但在日常工作中常可见到：Ⅱ导联P波呈低小波，其电压PⅡ电压，为“P波电轴左偏”初选图例；然后以P波终末点的水平线为基准线，测量P波顶端至基准线的垂直距离，为P波振幅，以PI电压、PⅢ电压按照测量计算QRS波电轴的方法，查表得出P波电轴，P波电轴

4、在00至-300之间选用。　　　　结果　　　　P波电轴于00至-100间35例，-110至-200间13例，-21至-300之间1例；心率：53-100次/分之间；38例无伴随其他异常心电图征，例有下壁或左侧壁T波≤R/10，2例左室大，2例肢体导联低电压，1例完全性右束支传导阻滞。　　2.女32例，男17例，年龄15-59岁，≤35岁30例，≥36岁15例；无阳性体征者32例，内科病患者11例，外科病患者6例。结论　　　　在同步记录十二导联心电图图中，成为主导心律的P波,Ⅱ导联低平，P波电压　　　　讨论　　　　窦性P波形态的形成：正常时，由于P环

5、长轴在额面坐标轴上，位于+45°至课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果+60°之间，在常规心电图上表现为PⅠ、Ⅱ直立，PⅡ>PⅠ,PavR倒置,PⅢ、avL、avF可以是直立、双向或倒置。而以上P环的形成是由于：窦房结所在解剖位置、窦房结内以头部起搏为先、及其所属传导系统与心房连接的特征所决定。　　正常时，窦房结位于上腔静脉入口与右心房前壁交

6、接处，呈卵圆形，可分为头、体、尾三部。与窦房结连接的传导纤维有:前结间束、中结间束、后结间束以及窦房结边周的放射状传导纤维［1］。窦房结边周的放射状传导纤维直接与右心房上部心肌纤维连接；前结间束起源于窦房结的头部前缘，经上腔静脉的前方，分出上房间支从右房到达左房上部，前结间束的另一部分纤维经房间隔的前部下行达房室结的顶端；中结间束起始在窦房结的后上方，绕过上腔静脉的右后侧，再下行到房间隔，与前结间束的前降支一起抵达房室结；后结间束自窦房结的后缘开始，进入界脊内下行，至界脊下端向内侧经下腔静脉瓣至房室结［2］，它是三条结间束中最长的一条。窦房结头部起

7、搏节率最快而常成为心脏最先起博点。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　以上传导系统的解剖及功能特征决定了正常心房激动顺序。心脏电激动优先在窦房结的头部起博，其激动波：一方面传播至整个窦房结→传到窦房结边周的放射状传导纤维→直接传到窦房结边周的右心房上部→使右心房上部成为心房最先激动的区域→表现为P波的前部分；另一方面由前结间束的上房间支传

8、播到达左房上部，此时，激动波从窦房结的头部至左心房上部的时间，使左心房上部的激动落后于右心房上部，致左心房上部与右心房中部