p波离散度及心率变异性与阵发性房颤射频消融术后复发的关系

《p波离散度及心率变异性与阵发性房颤射频消融术后复发的关系》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、硕士学位论文论文题目P波离散度及心率变异性与阵发性房颤射频消融术后复发的关系研究生姓名杨元明指导教师姓名陈弹专业名称内科学研究方向心血管病学论文提交日期2013年4月23P波离散度及心率变异指数与阵发性房颤射频消融术后复发的关系中文摘要P波离散度及心率变异性与阵发性房颤射频消融术后复发的关系中文摘要背景：心房颤动（atrialfibrillation,AF）是临床最常见的有害的心律失常之一。房颤的发生机制复杂，主要有局灶起源学说和折返学说，深入了解心房颤动的发生与维持机制，充分认识心房颤动临床相关的各个环节，从各个层次对心房颤动进行综合治疗，仍是当今心血管病医生的重要课

2、题。房颤环肺静脉电隔离术能阻断心房和肺静脉的电联系，从而治愈房颤，但存在一定的复发率，怎样使房颤射频消融术后复发率减低，提高手术成功率，是患者及心血管病医生共同关注的焦点。有学者认为P波离散度是体表心电图预测发生AF较敏感和特异性指标，而心脏自主神经活动对心房颤动的发生起了关键性作用，心率变异性可用于评估自主神经活性。目的:本研究通过观察阵发性房颤（paroxysmalatrialfibrillation，PAF)患者环肺静脉消融术前术后P波最大时程(Pmax)、P波离散度（Pwavedispersion,Pd）及心率变异性(heartratevariability，H

3、RV)的动态改变，探讨P波离散度及心率变异指标预测PAF术后复发的价值。方法:根据纳入标准及排除标准选择研究对象，选择56例行环肺静脉消融术的阵发性房颤PAF患者，收集一般临床资料，分别在术前、术后进行12导联体表心电图及动态心电图(Holter)监测，测量P波最大时程(Pmax)、P波离散度（Pd）以及心率变异相关指标，随访9个月。根据术后3个月内的随访结果将患者分为房颤早期再发组和未再发组；根据术后3－9个月的随访结果将患者分为房颤晚期复发组和治愈组。结果:56例患者均达到肺静脉电隔离。随访结果显示早期再发患者15例，其中12例为PAF，早期心律失常再发生率为26.

4、78%；晚期复发患者10例，其中心房纤颤9例,心房扑动1例，晚期再发率为16.07%；治愈患者46例，手术成功率为82.14%。房颤射频消融术后早期未再发组较早期再发组Pmax降低，差异有统计学意义(P＜0.05）；晚期治愈组较复发组Pmax及Pd降低，差异具有统计学意义(P＜0.05）。术后心率变异指数相关指标比较结果显示，早期未再发组较再发组平均心率（meanheartrate,ImHR）降低，HRV指标均显著降低，LF/HF升高(P＜0.05)；治愈组rMSSD和HF（代表迷走神经的指标）较晚期复发组明显降低，LF/HF值（代表交感与迷走神经平衡关系）明显升高(P

5、＜0.05)，提示术后治愈组迷走神经张力持续降低，迷走神经张力相对交感神经张力减弱。结论:1.Pmax对房颤射频消融术后早期和晚期复发具有预测能力，P波离散度对于晚期复发具有一定的预测价值；2.损伤迷走神经可以提高房颤消融的疗效，降低迷走神经张力，可能会减少阵发性房颤患者环肺静脉消融术后的复发。关键词:P波离散度；心率变异性；阵发性房颤；射频消融术；复发作者：杨元明指导教师：陈弹IIP波离散度及心率变异指数与阵发性房颤射频消融术后复发的关系英文摘要RelationshipsbetweenPwavedispersion,heartratevariabilityandrec

6、urrenceafterradiofrequencyablationforParoxysmalatrialfibrillationAbstractBackground：Atrialfibrillation(atrialfibrillation,AF)isoneofthemostcommonarrhythmias.Themechanismofatrialfibrillationmainlyincludestheoryoffocaloriginsandreentry,Itisveryimportantforcardiovasculardoctorfullyunderstan

7、dtheoccurrenceandmaintenancemechanismsofAF.Atrialcircumferentialpulmonaryveinisolationcanblocktherelationshipbetweenatriumandpulmonaryveins,butsometimesrecurrencecouldoccur.ReducingtherecurrencerateofAFafterradiofrequencyablationisthecommonfocus.SomescholarsbelievethatPwa