糖尿病伴抑郁症抗抑郁治疗临床分析

《糖尿病伴抑郁症抗抑郁治疗临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果糖尿病伴抑郁症抗抑郁治疗临床分析【关键词】糖尿病糖尿病是以持续性高血糖为基本特征的一种常见的慢性内分泌代谢性疾病。抑郁症是以情绪低落、活动能力减退以及思维、认知功能迟缓为主要特征的一类情绪障碍。据WHO的统计显示：糖尿病中抑郁症的发病率高达33％［１］。作者对糖尿病伴发抑郁症患者进行了心理干预与抗抑郁药物联合治疗的对照研究，现报告如下。　　1资料与方法一般资料001年3月至XX年3月从本院住院或门诊糖尿病患者中随机选择62例，其

2、中1型糖尿病3例，2型糖尿病59例。男25例，女37例；年龄21～65岁。均符合WHO制定的糖尿病诊断标准及汉密顿抑郁量表总分≥14，排除有自杀倾向及重症精神症状者，治疗前1周内未服用其他抗抑郁剂。将62例患者随机分为心理干预与抗抑郁药物联合治疗组和对照组。抗抑郁组31例，男12例，女19例；年龄岁；糖尿病病程年；并发神经病变10例，视网膜病变4例，肾病4例，心脑血管病史3例。对照组31例，男13例，女18例；年龄岁；糖尿病病程年；并发神经病变9例，视网膜病变5例，肾病3例，心脑血管病史3例。两组性别、年龄、糖尿病病程及并发症等差异无显著性。课题份量和难易程度

3、要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果治疗方法患者均予糖尿病常规治疗。抗抑郁组在常规治疗基础上作适当的心理评估，包括患者的不适症状、生活自理程度、对患病的态度、对疾病的了解程度、心理情绪反应、工作状况、家庭经济条件等，并针对患者的具体情况进行心理干预治疗，帮助患者克服情绪障碍。同时口服抗抑郁药物治疗，氟西汀20mg/d，晨服，共8周。评定方法在治疗前、后均由专科医生做HAM

4、D评定，HAMD-17总分≥14为抑郁症状，并在治疗前、后检查血常规，尿常规，餐后2h血糖，肝肾功能，糖化血红蛋白及体重指数。统计学处理数据以(x±s)表示，组间采用t检验。　2结果　　62例患者中，对照组1例原因不明脱落，抗抑郁组1例因服用百忧解后出现恶心症状而中断治疗，60例患者完成8周治疗。治疗前、后两组FPG、2hPG、HbA1C、BMI检测结果比较见表1。　　　　表1治疗前、后两组HAMD总分、FPG、2hPG、HbA1C、BMI结果比较　略　　　3讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要

5、有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　糖尿病与抑郁症相似之处是下丘脑-垂体-靶腺轴功能失调，地塞米松抑制试验异常，皮质醇分泌节律紊乱和胰岛素抵抗。皮质醇分泌节律紊乱可引起脑内高亲和性盐皮质激素受体和低亲和性糖皮质激素受体之间激素作用的失衡，进而导致5-羟色胺系统功能障碍。抑郁症主要生化改变是去甲肾上腺素和5-HT功能缺陷［２］。　　抑郁状态可影响体内糖代谢，使机体对糖代谢的调节能力降低。其机制为抑郁时皮质醇分泌亢进，促进糖异生，使血糖升高；大量皮质

6、醇还能通过拮抗胰岛素而抑制血糖的利用。抑郁状态还可使糖尿病患者自我照料能力和对治疗的依从性下降，使血糖控制不好，加速并发症的发生，对病情和预后产生不良影响，从而进一步使情绪恶化，形成恶性循环［３］。糖尿病伴发抑郁症的危害性不可低估，因为抑郁严重时患者有自杀的危险，而且由于抑郁反应可能使患者对治疗失去信心，生活信念减低，使糖尿病的治疗难以有效进行。因此，糖尿病伴发抑郁症的治疗必须两者兼顾。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题

7、。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　心理干预治疗一方面可帮助患者了解糖尿病有关知识，劝导患者改变不良的生活习惯，正确认识糖尿病的并发症及预后，更好地执行医嘱，使血糖控制更好，减少并发症。另一方面可缓解患者由于抑郁、焦虑及心理压力所引起的生长激素、肾上腺皮质激素的大量分泌，改善了抑郁症状，也有利于控制血糖，防止并发症的发生［４］。抗抑郁药百忧解是新型选择性5-HT再摄取抑制剂，是目前临床上使用最早也是最广泛的药物之一，它高特异性地抑制脑内突触前神经末梢对5-HT的回吸收而达到治疗抑郁症状的目的。百忧解对糖尿病伴发抑郁症的患者

8、除改善抑郁症状外，还能促进FPG及2h