急性脑梗死伴糖尿病治疗的临床分析

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1、急性脑梗死伴糖尿病治疗的临床分析急性脑梗死伴糖尿病治疗的临床分析文章编号:1009-5519（2008）22-3422-02中图分类号:R5文献标识码：B为探讨急性脑梗死患者在伴有糖尿病的情况下的预后关系，选择我院2007年以来确诊为不同部位脑梗死的住院患者，观察糖尿病患者和血糖正常患者的预后关系，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料：自2007年在我院内科住院55例脑梗死患者，其中糖尿病组15例，男5例，女10例，年龄46、86岁，平均68.2岁，住院旷23天，平均13.5天。血糖正常组40例，男21例，女19例，年龄45〜85岁，平均72.5岁，住院

2、厂31天，平均14天。全部病例符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准[1],临床诊断脑梗死，并经头颅CT证实，排除脑出血，首次发病或既往发病的肢体瘫痪后遗症不影响神经功能评分的再次发病患者。1.2治疗方法：入院后立即明确患者有无糖尿病史，同时多次测定空腹血糖，餐后2小时血糖或随机血糖，以确诊有无糖尿病。对两组脑梗死患者常规用阿司匹林口服，参麦、胞二磷酸碱等药物静脉滴注,根据病情轻重加用脱水降压，调控血压、保持水电解质平衡治疗。糖尿病组不使用葡萄糖或在葡萄糖液中加入胰岛素（每克葡萄糖加4U胰岛素），同时给予口服降糖药或应用胰岛素治疗。1

3、.3疗效评价：神经功能缺损评定采用1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的中国卒中量表（CSS）[1],分别在治疗前、治疗结束后进行神经功能缺损评分。临床疗效评分标准：（1）基本痊愈：神经功能缺损评分减少90%〜100%；（2）显著进步：神经功能缺损评分减少46%〜89%；（3）进步：功能缺损评分减少18%〜45%；（4）无变化：功能缺损评分减少或增加18%以内；（5）恶化：功能缺损评分增加18%以上或死亡。1.4统计学处理:计量指标采用t检验,计数资料采用x2检验。2结果（见表1）3讨论脑血管病是临床常见病、多发病，具有高死亡率和高致残率，对家庭和社会

4、造成很大负担。研究认为脑梗死形成常以动脉硬化为病理基础，糖尿病可加速动脉粥样硬化的发展。糖尿病人群与非糖尿病人群相比，糖尿病人群中动脉粥样硬化性疾病的患病率高，发生年龄较轻，病情发展较快，多脏器同时受累较多，糖尿病人群心、脑血管病患病率为非糖尿病人群的2~4倍。血糖升高是使脑梗死病情加重的一个重要因素。糖尿病组总显效率40%,总有效率66.67%,而血糖正常组总显效率67.5%,总有效率87.5%。两组比较差异有显著性（P〈0・05）。说明糖尿病组发&急性脑梗死其预后明显不佳，所以检测血糖对脑梗死尤其是急性脑梗死的观察与治疗有重要临床意义。因此，急性脑梗死

5、患者应及时明确有无糖尿病史，并检测血糖作为观察急性脑梗死病情和疗效的一种客观指标。在工作中，对未发病的人群也应作血糖检测，如发现糖尿病应积极控制血糖，预防并发症，以减少脑梗死的发病率，如发&急性脑梗死后应积极控制血糖以提高治疗效果。参考文献：[1]全国第四届脑血管病学术会议•各类血管疾病诊断要点及临床功能缺损程度评分标准（1995）[J]・中华神经科杂志，1996,29（6）：379.收稿H期：2008-06-03