糖调节受损和糖尿病与冠心病患者颈动脉粥样硬化不稳定斑块的相关性研究

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果糖调节受损和糖尿病与冠心病患者颈动脉粥样硬化不稳定斑块的相关性研究【关键词】冠心病；糖调节受损；糖尿病；颈动脉粥样硬化不稳定斑块；多普勒超声糖调节受损、糖尿病是冠心病的主要危险因素，而颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化有很好的相关性〔1〕。高分辨率彩色多普勒超声能准确检测颈动脉内膜中膜厚度(intimamediathickness，IMT)、颈动脉斑块和动脉管腔狭窄程度,因此利用颈动脉粥样硬化(carotidather

2、osclerosis，CAs)预测冠状动脉粥样硬化(coronaryarterialatherosclerosis,CAAs)程度的研究较多，但针对合并糖尿病的冠心病研究不多。本研究旨在了解血糖的异常与颈动脉粥样硬化斑块不稳定性的相关性，为动脉粥样硬化性冠心病的防治提供依据。　1资料与方法病例选择课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果108例动脉硬

3、化性冠心病患者，采用Judkins法行选择性冠状动脉造影，根据左前降支、左回旋支及右冠状动脉中的任何一主支管腔狭窄≥50%为阳性标准。将冠心病患者分为不稳定心绞痛或心肌梗死组和其他病情组，又将冠状动脉阳性者分为单支病变组和多支病变组。根据颈动脉B超检查结果，分为颈动脉粥样硬化稳定斑块组58例，男30例，女28例，年龄50～82岁；颈动脉粥样硬化不稳定斑块组50例，男24例，女26例，年龄48～85岁。1.方法采用日本ALOKA5500彩色多普勒超声仪分别检测颈总动脉、颈总动脉分叉处和颈内动脉起始段cm范围内粥样硬化情况。将颈动脉内壁分为6种类型：(1

4、)内膜无增厚；(2)内膜增厚,但IMT＜；(3)扁平斑：内膜下出现脂质条纹和脂质斑块，超声显示为均匀的低回声内膜增厚；(4)软斑：内膜下大量脂质沉积并可见斑内出血，超声表现为表面有连续轮廓的回声较强的纤维帽，斑块内部脂质沉积有明显的低回声区；(5)硬斑:斑块内纤维化、钙化,局部回声增强；后方伴声影或有明显的声衰减；(6)溃疡型斑：斑块表面不规则，有时呈“穴状”或“壁龛”样影像，溃疡边缘回声低。～属于稳定型斑块，～属于不稳定型斑块。糖代谢紊乱的诊断采用强生250干式生化仪及对应试剂行空腹血糖(FPG)及OGTThPG测定。按美国糖尿病协会的糖尿病诊断标准

5、分为糖尿病组、糖调节受损组〔空腹血糖受损和糖耐量异常。血脂测定课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果采用日本OLYMPUS640全自动生化分析仪。所有对象常规禁食1h后，抽静脉血检测胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)。统计学方法计量资料以x±s表示，计数资料以阳性例数、构成比表示，组

6、间比较采用t检验。应用SPSS/PC软件进行统计分析。结果.1血糖情况与颈动脉粥样硬化斑块的关系颈动脉粥样硬化稳定斑块组中糖尿病20例，糖调节受损11例；不稳定斑块组中糖尿病28例，糖调节受损15例；两组比较有显著差异。.2血脂水平见表1、表2。颈动脉粥样硬化稳定斑块组较不稳定斑块组TC、TG、LDLC明显升高(P＜)，HDLC显著降低(P＜)。颈动脉粥样硬化不稳定斑块组中糖尿病组、糖调节受损组的血脂水平与正常糖耐量组比较有显著差异。表1稳定斑块组、不稳定斑块组血脂水平：1889.　　WagenknechtLE，D′AgostinoRB，JrHa

7、ffnerSM,etglucosetolerance,typediabetes，andcarotidwallthickness〔J〕.DiabetesCare，1998，21：18128.　　TropeanoAI，BoutouyrieP，KatsahianS,etal.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果Glucoselevelisamajor

8、determinantofcarotidintimamediathicknessinpati