血必净对重症急性胰腺炎患者内皮细胞功能及血浆内毒素影响的临床研究

《血必净对重症急性胰腺炎患者内皮细胞功能及血浆内毒素影响的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果血必净对重症急性胰腺炎患者内皮细胞功能及血浆内毒素影响的临床研究【摘要】　　目的:观察血必净注射液对重症急性胰腺炎(SAP)患者血浆内皮素(ET)、一氧化碳(NO)和丙二醛(MDA)的影响。并探讨其可能的作用机制。方法:将62例随机分对照组予西医综合治疗，治疗组在西医综合治疗基础上加用血必净注射液，另选20名健康体检者作为正常组；检测治疗组和对照组治疗前及治疗后1

2、0d血浆ET、NO、MDA及内毒素，并同时观察临床表现的变化。结果：治疗组、对照组较正常组ET、NO、ET/NO、MDA及内毒素显著增高；治疗后治疗组较对照组各值明显降低。结论:SAP时血必净通过调节血管内皮细胞分泌ET和NO，优化其比值，抗脂质过氧化保护内皮细胞,同时拮抗内毒素，对SAP有一定的治疗作用。【关键词】重症急性胰腺炎；血必净注射液；内皮细胞；内毒素重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis，SAP)是临床常见急危重症，近年来其发病呈上升趋势［1］。SAP病情复杂

3、多变，治疗难度较大，目前仍以保守治疗为主。血管内皮细胞(VEC)损伤是其发生、发展课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果的重要病理生理过程，而ET、NO、MDA与内皮细胞密切相关，可作为内皮细胞损伤的标记。研究表明，血必净可保护受损的内皮细胞，改善微循环［2］。本研究旨在观察血必净注射液对S

4、AP时血浆ET、NO、MDA以及内毒素的影响并探讨对SAP的治疗机制。现报告如下。1资料与方法一般资料选择我院XX年6月-XX年6月收治住院的SAP患者62例，其中男36例，女26例；平均年龄(±)岁。采用随机数字法表法随机分为治疗组与对照组，以信封法完成随机隐藏，每组各31例。两组一般情况差异无显著性(P＞)，具有可比性。同时选择20名同期健康体检者作为正常组，男12例，女8例，平均年龄(±)岁。　　入选标准：全部病例经B超或CT证实无明显的胆系感染或结石。SAP诊断参照XX年世界胃肠病大会颁

5、布的急性胰腺炎诊治指南中的标准［3］。62例APACHE.Ⅱ积分≥8分或Ranson积分≥3分及BalthazarCT分级＞B级。且除外其他感染性疾病及心血管疾病。治疗方法治疗组与对照组均采用内科综合保守治疗：常规禁食、水，持续胃肠减压，大量补液，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，抑制胰酶分泌及活性，给予制酸、抗生素治疗及静脉高营养支持。血必净组在常规西医治疗的同时，给予血必净注射液(天津红日药业股份有限公司提供)100ml加生理盐水100ml静滴，30-40min内滴完，2次/d。观察指标课题份量

6、和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果患者均于治疗前、后10d(健康者于体检时)抽取清晨空腹静脉血。采用放射免疫法测定血浆ET；硝酸还原酶法检测NO；血浆内毒素测定采用上海市医学化验所生产的鲎试剂盒(Ⅱ)；MDA采用硫代巴比妥酸法测定。全部操作均严格按说明书进行。观察治疗后主要症状(腹胀、腹痛)、体

7、征(压痛)缓解的天数。统计学处理采用统计软件进行统计，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用方差分析，计数资料采用卡方检验。结果.1组治疗前相关指标比较见表1。.2两组治疗后相关指标比较见表2。.3两组治疗后主要症状缓解时间比较见表3。表1组治疗前相关指标比较注：与正常组比较，*P＜；与对照组比较，两组之间无统计学差异。表2两组治疗后相关指标比较注：与对照组比较，**P＜表3两组治疗后主要症状、体征缓解时间比较注：与对照组比较，*P＜　3讨论课题份量和难易程度

8、要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　本研究显示，SAP时ET、NO合成增多，ET、NO比值增高，同时血浆MDA浓度也明显增加［4］。　　ET与NO是一对活性最强且效应相反的血管活性介质，生理情况下两者相互制约，处于动态平衡中。众多研究表明［5］,在SAP时，ET和NO的作用都有两面性。目前普遍认为,正常