维生素d缺乏性手足搐搦症108例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果维生素D缺乏性手足搐搦症108例临床分析【摘要】目的对108例维生素D缺乏性手足搐搦症进行临床分析并加以讨论。方法回顾性分析我院1995年2月～1999年2月收治的婴幼儿维生素D缺乏性手足搐搦症108例。结果患儿其搐搦发作有4种类型:小婴儿多以面肌颤动，意识短暂丧失为特点。10个月以上婴儿多表现为一过性肢体抽搐，伴二便失禁。发作时有短暂意识丧失。幼儿多表现为手足搐搦，不伴意识丧失。少数患儿以喉痉挛为首发症状入院抢

2、救。对喉痉挛患儿我们采用迅速有效的抢救方法———将舌拉向口外进行人工呼吸，加压给氧，成功率达80%。低钙与低镁并存，本文有低镁者24例，占22%。结论喉痉挛是低钙惊厥最严重的并发症。低镁低钙血症常同时存在。提出了若并存低镁，必须及时补镁。否则只补钙不补镁将会加重惊厥。　　关键词手足搐搦惊厥　　课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果随着人民生

3、活水平的提高，小儿重度营养不良等疾患已明显减少，而小儿四病:，则成为小儿最常见的疾病。也是小儿保健的重要课题。我院于1995年2月～1999年2月，收治了108例婴幼儿维生素D缺乏性手足搐搦症患儿。现对其予以临床分析、报告如下。　　1临床资料　　一般资料全组108例，男68例，女40例。男∶女=∶1，占同期住院患儿总数的%，仅次于呼吸系统及消化系统疾病，均系婴幼儿。年龄最小32天，年龄最大3周岁。3个月以下小婴儿24例;城区患儿78例，农村患儿30例;牛乳喂养者68例，混合喂养者40例，无一例母乳喂养者。发病季节均为冬春两季。以2～4月份为多见

4、。在本组病例中肺炎合并低钙惊厥者19例;有9例患儿低钙惊厥伴发喉痉挛。其中有3例是以喉痉挛为首发症状来院抢救治疗。9例喉痉挛有2例患儿抢救无效死亡。　　1.临床表现及生化检查课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果全部患儿均有热惊厥多汗，哭闹不安等神经兴奋症状。查体均可见方颅、枕秃、chvostek、Troussear征阳性。血生化检查:血钙

5、均在/L以下。最低1例为/L;血磷低于/L以下者78例，余者在～/L，AKP大小30单位者共89例。本组108例患儿中疑诊维生素D缺乏性手足搐搦症有24例伴低镁血症，其中18例做了血镁测定，，血镁值均在/L以下。本组患儿惊厥发作有如下几种类型:①小婴儿多突然发病，双眼球上窜，面肌颤动，意识暂时丧失。有的伴面色发绀，持续几秒至1min，自行缓解，过后吸吮正常。认人及微笑正常，发生次数1～10次/日，患儿不发热，前囟不膨满，其中做脑电图检查26例，均为正常脑电图。②10个月以上患儿多表现为一过性肢体抽搐，伴神志不清。二便失禁，每日发作3～10次不等

6、。脑电图正常，化验脑脊液24例均未见异常。③幼儿多表现为手足搐搦，不伴意识丧失。④有9例患儿并发喉痉挛，其中2例以喉痉挛为首发症状入院抢救治疗。患儿呈屏气及窒息状态，全身发绀，肢体抽搐，意识丧失，血钙在/L以下。⑤肺炎并发维生素D缺乏性手足搐搦症，除惊厥表现外，还有气急、发绀、三凹征、双肺湿性罗音等表现。　　1.治疗方法与结果患儿确诊后均予以下方法积极治疗:迅速止痉:以鲁米钠静注或10%水合氯醛保留灌肠。静脉补充10%葡萄糖酸钙/kg/次，总量课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰

7、当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　尽管人民生活水平不断提高，但小儿维生素D缺乏性手足搐搦症仍是小儿的多发病、常见病，大力加强防治是小儿保健的重要课题。血钙，对维持神经肌肉的兴奋性有着重要作用。血钙依靠维生素D、甲状旁腺素的调节作用加以维持。本溪市地处祖国北方，日照时间短，冬季时间较长，小儿户外活动少，空气污染较重，紫外线照射不足，因此小儿体内活性维生素D来源少，由于维生素D的缺乏，钙吸收少，导致佝偻病的发生。当甲状旁腺分泌不足将发生

8、低钙抽搐，其次缺乏母乳喂养也是导致低钙抽搐的重要原因。牛乳喂养，钙磷比例不当，维生素D含量少，肠道对钙磷吸收障碍。本文病例人工喂养儿占%，且为城区患儿