电镜下提高胃癌活检阳性率方法探讨

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果电镜下提高胃癌活检阳性率方法探讨摘要目的：提高胃癌活检阳性率。方法：通过XX年元月至XX年2月，21例胃内肿物患者取活检组织细胞学检查和病理检查方法。结果：经活检查组织学诊断，并发现低分化腺癌5例，低分化鳞癌3例印戒细胞癌1例，中度和重度异型增生3例，伴萎缩性胃炎、肠上皮化生3例，慢性活动性胃溃疡5例，胃癌未知浸润程度1例，占%。胃癌确诊阳性率9例，占%。结论：正确的活检钳型号的选择、活检钳操作的技巧、活检部

2、位的选定以及标本固定的方法，可明显提高胃癌活检确诊阳性率。　　关键词电子胃镜；胃癌；活检阳性率；方法；探讨　　　　胃癌在我国是最常见的恶性肿瘤，其发病率居各种肿瘤之首，其死亡率占所有恶性肿瘤死亡的%。胃癌死亡率随年龄增长呈对数线性递增，男女分别为~/10万和~/10万，尚无明显下降趋势。胃癌好发年龄40~59岁，男女性别之比为:1[1]。活体细胞检查为确诊胃癌必要手段。XX年元月至XX年2月，我院胃镜室共做胃镜检查2996例，诊断为胃内肿物21例，全部取活体组织检查与细胞学检查，确诊胃癌为9例，报告分析如下：　　　　1资料和方法课题份量和难

3、易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　　　一般资料　　21例胃肿物患者中，男18例，女3例，男女之比6：1。确诊胃癌患者中男6例，女3例，男女之比为2：1。年龄最大79岁，最小16岁，平均年龄为53岁，其中40岁以上17例，占%。病程：1个月内5例，2~6个月4例，，6~12个月2例，3年1例，3年以上6例(%)。内镜检查：21例胃癌的部位分布

4、：胃窦部11例，占%，胃体部6例，占%，幽门口癌4例，占%。　　方法　　活检钳型号的选择　　活检钳型号的选择很重要，发现胃内肿物后，应选择FB-55K-1型号的带针的鳄咀型活检钳，而如果选用FB-25K-1的有窗标准型活检钳或FB-23K有窗活检钳采集的活体组织标本胃癌阳性率低。　　活检钳操作技巧课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　

5、　通过临床反复实践，我们发现，当选定要采集标本的部位后，插入活检钳前，内镜医师先调好钳瓣的方向。调好钳瓣方向后将活检钳瓣置于关闭位，内镜医师由内镜钳道管插口插入。操作中必须在顺滑条件下插送活检钳，用力不能太猛，护士动作迅速、手法要轻巧、适当。寻找到目标后，张开活检钳瓣，内镜医师将活检钳对准活检部位并接触到需活检的组织，护士收拢活检钳瓣，将活检钳从活检钳管道中抽出。　　活检部位选定的方法　　活检取材部位选择是否适当，是能否取得组织标本的关键。①要重视第一块标本取材部位的选择。发现病变后，应仔细观察其全貌，选择最适当的部位作为，第一块标本的取材

6、部位，以免活检后出血影响以后取材的准确性。②活检标本数不应太少，一般6~8块为宜。尽可能深取，必要时可在第一次取材部位继续作第二次深取。③取材不应集中在一处，分散取材获得阳性标本的机会较多。④活检与刷检结合可互补不足，提高阳性率。刷检和活检相比，其刷检的面积较活检大。尤其在活检取材较困难时，刷检常可取得阳性标本。活体组织标本的固定　　活检组织标本要在活检纸上排列好，并间隔一定距离排列。排列过密或重叠放置，都会影响活检阳性率。标本用10%甲醛溶液或95%乙醇固定在标本瓶内,密封好及时送病理科检查。　　　　2结果　　课题份量和难易程度要恰当，博

7、士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　21例胃内肿物患者中，低分化腺癌5例，低分化磷癌3例，印戒细胞癌1例，伴萎缩性胃炎肠上皮化生3例，异常增生3例，中重度慢性活动性溃疡5例，胃癌未知浸润程度1例，占%，胃癌阳性率占%。　　　　3讨论　　课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发

8、，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　胃癌发病普遍，地区差异显著，其流行情况一般北方比南方