不同采集方法对提高幼儿痰培养阳性率的探讨

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1、不同采集方法对提高幼儿痰培养阳性率的探讨张秋向杨春燕(厦门市海沧医院儿科，福建厦门361026)【摘要】目的：探讨不同标木采集方法对幼儿痰培养阳性率的影响。方法:筛选2014年1月至2015年6月我院收治的下呼吸道感染患儿76例作为研究对象。采用随机数表法将入组患儿分为观察组与对照组，每组患儿38例，其中观察组患儿首先进行普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗，后扣背吸痰并进行痰培养，对照组患儿直接进行扣背吸痰，比较两组患儿痰培养阳性率以及首次吸出痰液百分率、气道黏膜损伤发生率等。结果：观察组患儿痰培养阳性率、首次吸出痰液百分率以及标木有效率明显高于对照组，P<0.05,差异具有统

2、计学意义；观察组患儿气道黏膜损伤发生率明显低于对照组，P<0.05,差异具有统计学意义。结论：患儿痰液标木釆集前进行普米克令舒联合可必特雾化吸入可有效提高痰培养阳性率以及标木有效率，并可增加首次吸出痰液几率，降低吸痰操作对患儿气道黏膜的损伤，具有临床应用及推广价值。【关键词】雾化吸痰；普米克；可必特；幼儿痰培养阳性率【中图分类号】R573【文献标号】A【文章编号】2096-0867(2015)03-0279-02小儿下呼吸道感染是儿科常见呼吸系统疾病之一，而痰培养作为呼吸科最常用的辅助检查手段，在小儿下呼吸道感染中具有重要的临床应用价值，不仅用于疾病的诊断，同时利于患儿的针对

3、性用药以及病情评估。但由于幼儿年龄小，无力咳嗽，痰液黏稠不易排出，需要吸痰来保持呼吸道通畅[1],这也直接导致标木采集的质量存在差异性，影响痰培养结果的准确性及诊断价值。木研究旨在探讨不同采集方法对幼儿痰培养阳性率的影响，现将结果报道如下：1.资料方法1.1临床资料筛选2014年1月至2015年6月我院收治的下呼吸道感染患儿76例作为研究对象。苏中男性患儿39例，女性37例，年龄在龄2个月~35个月，平均年龄(27±5)个月，病程吋间3d〜15d,平均病程吋间(7.5±2.3)d。纳入标准：入组患儿均经临床症状观察联合动态痰培养结果证实下呼吸道感染;入组

4、患儿家属对本研究完全知情同意，自愿行吸痰痰培养检查；排除标准：先心病患儿；白血病患儿；智力障碍；免疫功能异常。采用随机数表法将所有患儿分为观察组与对照组，每组患儿38例，两组患儿年龄、性别、病情等基础资料比较无显著差异，实验具有可比性。1.2研究内容1.2.1研究方法两组患儿住院期间均基于规范的护理干预措施，并进行对症治疗。其中对照组患儿不进行雾化吸入直接进行吸痰取样，并进行痰培养；观察组患儿行普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗，联合雾化吸入10-15分钟后立即扣背吸痰，手掌呈背隆，空杯状,双手从下至上,从外向内，运用腕力有节律的叩拍2~5min,予以吸痰，吸痰过程中严格执行无菌操作

5、，吸痰吋间选择在禁食、禁水两个小吋后，使用抗生素之前进行。婴幼儿插管经U腔进气道7-9cm,若遇阻力后退0.5-lcm,边吸边退吸痰管，动作轻快，不能做上下来回吸引，以免刺激呼吸道黏膜造成黏膜损伤，每次吸痰吋间<15s,吸痰负压调节在80〜150mmHg。两组患儿痰液采集完成后及吋送检并进行痰培养实验。1.2.2材料与仪器米克令舒(通用名吸入用布地奈德混悬液)：由澳人利亚阿斯利康生产，国药准字H20090903;可必特：选用英国勃林格殷格翰大药厂生产的吸入用复方异丙托溴铵溶液，国药准字H20100608;吸痰管：选用上海上医康鸽医用器材有限公司生产的6号/8号一次性使用无菌吸

6、痰管；电动吸引器：鱼跃医疗7R-230无汕式电动吸引器。1.3观察指标记录两组患儿首次吸出痰液百分率，判定标准为首次抽吸吸出冇效痰标本吋间为<15s;吸出痰液量在l~5ml范围记为有效标本，低于lml为无效标本;以吸出痰液为出血性痰液视为患儿气道黏膜损伤。1.4统计学处理采用IBMSPSS19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（）表示，计数资料采用χ2检验，P<0.05,表示结果具有统计学意义。1.结果2.1两组患儿痰培养阳性率、首次吸出痰液百分率以及标本有效率比较比较两组患儿痰培养阳性率、首次吸出痰液百分率以及标本有效率，结果见表1:通过表1比较可知，

7、观察组患儿痰培养阳性率、首次吸出痰液百分率以及标本有效率明显高于对照组，P<0.05,差异均具有统计学意义。2.2两组患儿气道黏膜损伤发生率比较结果评估两组患儿气道黏膜损伤发生率并比较，结果见表2:通过表2比较可知，观察组患儿气道黏膜损伤发生率明显低于对照组，P<0.05,差异具有统计学意义。2.讨论本组研宄结果显示，下呼吸道感染儿痰液采集前行雾化干预可有效提高痰培养阳性率、首次吸出痰液率及标本有效率，并可显著降低患儿气道黏膜损伤率，与对照组比较存在显著差