提高痰培养阳性率的常见因素探讨

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1、提高痰培养阳性率的常见因素探讨1.黑龙江农垦神经精神病防治院，黑龙江佳木斯154002；2.佳木斯大学附属第一医院黑龙江佳木斯154003摘要目的：通过对几种影响痰培养结果常见因素的分析，探讨提高痰培养阳性率的方法.方法：对佳木斯大学附属第一医院检验科2014年05〜10月的832份痰培养标木分为实验组和对照组，实验组去除常见影响因素，分析两组实验数据阳性率.结果：实验组痰培养阳性率为48.7%,对照组阳性率为23.8%.结论：提高送检痰标木质量，去除影响因素，对提高痰培养标木阳性率至关重要.关键词：痰培养；阳性率痰液是是一种粘性分泌物，是肺泡及气管、支气管产生的，正常情况时痰液

2、量很少，在病理情况下，痰液量会增加、性状和成份会有所改变［1］。痰培养只有采集方便、无损伤、患者易于接受等优点，是临床下呼吸道感染病原学诊断的主要方法，也是最容易获得的标木。因此常用痰培养标木作为肺部感染病原学的诊断方法［2］。但目前痰培养的阳性率普遍较低，一般为30%-50%，假阳性率较高。痰标木检测结果的阳性率受送检质量的影响很大，送检质量进一步影响疾病诊断及用药。现在痰标木采集和送检中都存在许多问题，都是送检率和成功率低的原因［3］。临床发现，采样时机有误、标木量不足、标木质量差、口腔未清洁干净等因素都是痰培养标木合格率降低的影响因素。木次实验为了更好了解痰培养合格率及阳性

3、率低的原因，为以后提高送检合格率和阳性率，现将我院2014年05只-2014年10月送检的痰标木进行原因分析，并提出改进措施。1资料与方法1.1一般资料832份痰培养标木都是2014年05月至2014年10月期间我院检验科收集住院的疑似下呼吸道感染患者进行痰液培养，常规临床送检并同时进行细胞学检验的痰培养标木。仪器HX-21A型细菌分析仪：合肥恒星科技有限公司；试剂：仪器配套试剂并严格按照标准操作规程进行检验。1.2方法1.2.1实验分组对照组：2014年05-07月收集的479份痰标本。实验组：2014年08-10月收集的353份痰标本。其中实验组中353份痰液均要求患者清晨用

4、冷开水反复漱口清洗咽喉，然后用力咳出深部痰液于一次性无菌痰杯内，痰量>lML并肉眼观察痰标本的性状排除泡沬性痰和粘液性痰，留取粘液脓性痰和脓性痰作为合格标本，而对照组无此要求。1.2.2两组标本涂片镜检无菌棉签旋转挑取痰标本分别涂布于血平板、麦康凯平板和巧克力平板的第一区后，在玻片上滚动涂片，进行革兰染色镜检。（1）低倍镜下观察鳞状上皮细胞<10个/低倍镜视野，H白细胞>25个/低倍镜视野为合格标本。（2）高倍镜下查找是否存在白细胞内吞噬细菌、是否在白细胞浓集区域和大量粘液丝包绕的部位有大量单一细菌，是否可见呈矛头状的革兰阳性细菌，是否可见呈多形性、长丝状的革兰

5、阴性杆菌等［4］。1.2.3两组标本细菌培养。无菌棉签将痰标本涂布于平板的第一区后，用接种环分区划线，最后将接种好的血平板、麦康凯平板放置在普通培养箱中，巧克力平板放置含5%CO2的培养箱中，35°C培养18~24h。在平板第二区大量生长的细菌为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、β-溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、革兰阴性杆菌、真菌等，判断为培养阳性。1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行数据处理和分析对所得出的数据进行χ2检验，分析定性资料均用率表示，P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组痰培养标本合格情况及阳性率比较见表1。由表1可见，

6、实验组痰培养标本合格情况明显高于对照组，两组比较P<0.05,差异具有统计学意义。表1两组患者痰培养标本阳性率情况比较3讨论痰培养是临床下呼吸道感染病原学诊断的重要依据之一。痰标本的质量好坏决定着痰培养结果能否作为治疗的依据，然而当前痰培养标本采集管理不到位，导致痰培养标本质量不高、阳性率偏低，病原学诊断不够准确，难以指导患者正确使用药物，引发滥用抗生素的现象发生［5】。因此要对患者痰培养标本加强采集管理，改进采集管理方法，提高标本的合格率，保证检验结果的正确性［6】。本次研究结果显示，严格控制痰标本采集吋间、数量、排除口腔污染、排除泡沫痰及粘液性痰等影响因素后的实验组痰标本阳性

7、率为48.7%,而不作严格要求的对照组痰标本阳性率为23.8%,实验组痰培养标本合格情况明显高于对照组，两组比较P<0.05,差异具有统计学意义。因而，我们推荐对痰标本首先进行肉眼性状验收，U水、唾液和泡沫性痰标本拒收，粘液性痰和粘液脓性痰接收。痰标本送检率高，但合格率低，在各类痰标本中，脓性痰合格率最高，陶眼性状对痰标本验收具冇重要的辅助作用。痰培养总阳性率较低，但合格痰标本培养的阳性结果具有较强的临床诊断意义。为增强痰培养的临床诊断价值，提高送检痰标本质量，去除影响因素，对提