新生儿湿肺40例cr诊断分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果新生儿湿肺40例CR诊断分析作者：吴小兵应雄伟沈梅真郑依【关键词】湿肺新生儿湿肺又称暂时性呼吸困难症或一过性呼吸窘迫综合征，是肺内液体积聚的良性过程。是一种自限性疾病，国外报道［１］发病率占活产婴儿的‰～11‰，国内发生率相当高，吴莉等［２，３］报道其发生率为‰，是早期新生儿呼吸窘迫常见原因之一。作者收集XX年1月至XX年6月在本院诊治的新生儿湿肺40例，对其临床表现和CR表现特点作回顾性分析，以期提高对其X线表现诊断能力。　

2、　1资料与方法一般资料本组40例患儿，男26例，女14例；足月妊娠33例，早产5例，过期妊娠2例；自然分娩25例，产钳4例，剖宫产11例；宫内窘迫9例，出生时有窒息22例；CR摄片时间：＜1h9例，2～6h例，＞6h例。主要临床表现有呼吸急促、呻吟、口吐泡沫、三凹征、青紫，肺部听诊呼吸音减低或出现粗湿音等，少数患儿肺部听诊无异常发现；实验室检查pH值和二氧化碳分压(PCO2)均正常。检查方法选用北京万东HF-50R高频专用摄片机,10×1英寸IP板,常规拍摄胸部仰卧正位片，部分患儿加摄侧位片。用柯达CR850扫描仪扫描曝光后的IP课题份量和难易程度要恰当，博

3、士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果板而获得图像,再经柯达GC图像处理工作站进行图像后处理，柯达8900干式激光相机打印出胶片。投照条件：焦-片距100cm，正位片曝光条件(60±2)kVP、,侧位片曝光条件(66±2)kVP、,曝光指数1900左右。　　2结果.1CR表现参照文献［３］，本病有以下5种CR表现。本组40例中：(1)肺泡积液征36例，表现为肺野呈斑片状，面纱或云雾

4、状密度增深影，或呈小结节状影，直径2～4mm。(2)肺间质积液征29例，表现为网状条纹影。(3)叶间胸膜和胸膜腔积液33例，叶间胸膜积液多在右肺上、中叶间，胸膜腔积液量少。(4)肺血管瘀血征31例，表现为肺纹理增粗，边缘清楚，自肺门呈放射状向外周伸展。(5)肺气肿征6例，表现为肺野透亮度增加，为代偿性肺气肿，程度较轻。.2诊断标准上述5种CR征象中具备2～3项，且这些CR改变大多在48h内吸收，72h内基本全部吸收，结合足月儿出生后不久即出现呼吸困难，除外引起呼吸困难的其他原因，可诊断为新生儿湿肺。.3临床随访本组中有36例在2～3d内临床症状及体征消失，4

5、例延至4～5d恢复正常。本组40例患儿出生后1d内均摄了第1张胸片、3～6d复查32例，复查时胸片均恢复正常。本组患儿均预后良好，无1例死亡。　　3讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果.1病因及发病机制新生儿湿肺的发生可能与胎儿肺液的排出与吸收障碍有关。正常胎儿出生前肺泡内液体含量约80～110ml，分娩时由于产道的挤压，约有20～40ml肺泡液经

6、支气管、气管由口鼻排出，剩余的液体移至间质组织，再由肺内淋巴管及静脉转运。正常情况下这种吸收和转运在出生后数分钟或数小时内即可完成。如剖宫产或分娩异常，呼吸道排出不畅，致肺泡内液体过多潴留，或肺毛细血管及淋巴管吸收转运障碍，肺泡液不能及时排出、吸收转运，即形成湿肺。.2临床表现新生儿湿肺,多见于足月儿或足月剖宫产儿，亦可见于早产儿［２］。婴儿出生时正常，出生后2～5h内出现呼吸急促、呻吟、口吐泡沫、青紫，肺部听诊呼吸音减低或出现粗湿音等，一般于2～3d内症状消失，预后良好。本病的症状及体征无特征性，在肺部其它疾病如新生儿肺炎、新生儿羊水吸入综合征、新生儿肺透

7、明膜病中亦可出现。本组40例新生儿湿肺的临床症状和体征也无特征性，36例在2～3d内临床症状及体征消失，且本组患儿均预后良好，无1例死亡，与文献报道相仿。.3胸部CR表现特点课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果新生儿湿肺的CR表现有一定的特征性，且能反映本病的病理过程，其早期CR征象以肺泡积液征为主，后期以肺血管瘀血征为主要表现，间质积液征介于两者病程

8、之间，叶间胸膜增厚和胸腔积液为间质积液致胸膜外渗所形