22例新生儿湿肺x线诊断分析

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1、·452·哈尔滨医药2013年第33卷第6期22例新生儿湿肺X线诊断分析周明涛，朱吉高，杨阳(江苏省苏北人民医院，江苏扬州225001)摘要目的通过对新生儿湿肺X线分析，以提高对新生儿湿肺的X线诊断水平。方法回顾性分析2000年1月至2003年1月在我院新生儿科住院的新生儿湿肺22例的临床表现和x线改变。结果新生儿湿肺病在新生儿出生后3—5h平片就可以出现特征性表现，以肺间质积液征和肺野透亮度减低为最常见表现。结论新生儿出生后床边胸片对诊断湿肺病有重要意义；新生儿湿肺x线征象出现早、吸收快，对于有患病的高危因素足月新生儿应

2、加强监护，可疑病例早期行胸部床边摄片并及时复查。关键词新生儿；湿肺；X线表现[中图分类号】1722．1[文献标识码]B学科分类代码：32034文章编码：1001—8131(2013)06—0452—02新生儿湿肺又称新生儿暂时性呼吸困难或第Ⅱ型呼吸体增加及肺淋巴引流不足导致，是一种暂时性呼吸功能不窘迫综合征(RDStypeⅡ)，是一种因肺内液体积聚和消除延全。正常胎儿出生前肺泡内液体含量约8OmL，在正常生产迟引起的自限性疾病。出生后出现短暂性气促，与新生儿呼过程中通过狭窄的产道，婴儿胸廓受挤压时有1／2～2／3的吸窘迫综

3、合征及羊水吸人综合征稍相似，但多见于足月儿或肺泡液被挤出体外。开始呼吸后，肺泡膨胀，空气进入肺泡，足月剖宫产儿，其症状很快消失，预后良好⋯。新生儿湿肺余下的肺泡液被肺泡壁内毛细血管吸收。大部分学者认为的临床症状及x线表现有一定的特殊表现。现总结我院肺内残留液体在生后即开始吸收，一般4h内完成，如4h仍2000年1月至2003年1月问收治的22例新生儿湿肺病例，不能完全吸收，吸收延迟，或有液体运转困难，肺泡内以及肺对其临床表现及x线表现进行整理，以期进一步提高该病间质内液体过多，以致出生24h内肺泡仍留有较多液体而的诊断和鉴

4、别诊断。影响肺泡的气体交换，出现呼吸困难，这是本病发生的主要1临床资料机理。本病多见于剖宫产儿，因其肺泡液未被挤出；亦多见1．1一般资料：男15例，女7例；足月正常分娩者18例，剖于吸人过多羊水窒息儿。本组22例胸片显示了肺液吸收延宫产4例，早产3例，过期妊娠1例；有官内窘迫者3例，出迟的x线表现，x线征象反映了肺液所在部位，病变程度与生有窒息者6例；人院时间1～30h，平均8h。22例患儿的肺液的量以及病程关系。临床症状及体征以气促、发绀最常见，其中气促19例，发绀3．2诊断与鉴别诊断：患儿出生时呼吸大多正常，约于出生(

5、多为口唇发绀)15例，呻吟8例，三凹征5例，湿哕音12后6h内出现呼吸急促、发绀。轻者呼吸6o～80次／min，一例；患儿一般情况及反应尚可，哭声响，大多数患儿在经吸氧般情况好。有较重者，呼吸可达100次／min，伴有呻吟、反应等对症治疗及监护下症状平稳，症状及体征在2—3d内消差、不吃、不哭等现象。窒息婴儿经抢救复苏后即出现症状，失，3例延迟至4—5d恢复正常。全部病例听诊均有呼吸音病情多较重。体温大都正常，肺部体征不明显，仅呼吸音降粗。本组22例全部治愈出院，无1例死亡。低或有湿哕音，气促多在24h内消失。胸部x线检查

6、可见1．2方法：本组病例在人院后均立即拍摄床边胸部DR—X两侧肺野透明度较低，肺纹理增多、增粗及斑点状致密阴影，线片，采取仰卧正位x线摄片投照方法，投照时用铅橡皮遮有时可见叶间或胸腔积液。因代偿性肺气肿而于肺野出现掩颈面部、腹部及下肢，尽量一次性完成全部胸片，对较重的散在的小透亮区。第2天摄片时可见这些异常所见迅速恢病例24h内进行复查。复正常。其表现与体征不成正比，可有下列4种表现：①肺2结果泡积液，为广泛性小斑片状密度浅淡或颗粒状结节状阴影。床边x线检查可见两侧肺纹理增多、增粗，肺野透亮的②间质积液，为粗短的条状密度增

7、高阴影，边缘略毛糙。右降低，两肺见斑点状致密阴影，部分患儿可见叶间或胸腔积侧肺叶间积液，积液量不多。③肺血管淤血，致肺门影增深，液。部分病例出现代偿性肺气肿，肺野出现散在的小透亮肺纹增粗，向外呈放射状。④肺气肿，较多见。可同时具有区，胸廓前后径增加，两隔面降低J。①肺泡积液20例，X上述数项表现J。线表现为广泛性小斑片状密度浅淡或颗粒状结节状阴影；广4鉴别诊断泛型肺泡积液表现为广泛地散布于两侧肺野致密阴影，其分4．1肺透明膜病：早产儿多见，是由于缺乏肺泡表面活性物布不均，以两肺野中内带及两下肺野病灶较密集，右侧较左质引起。

8、生后即发病，患儿一般情况较重。呼吸困难与青紫侧明显。局限性肺泡积液，一般局限于一侧或两下肺野。少呈进行性加重，病情重，预后差；胸片表现为肺内广泛颗粒状数病例显示支气管充气征，病变吸收时可出现一过性网结状影及网结状结构，心缘及横膈面模糊显示不清，常显示支气阴影。②间质积液10例，系肺液蓄积于肺间质和淋巴管