新生儿肺炎CR诊断分析

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1、新生儿肺炎CR诊断分析摘要目的：探讨新生儿肺炎的临床及CR特征。方法：对⑻例新生儿肺炎患儿的临床及CR资料进行回顾分析。结果：⑻例新生儿肺炎中支气管肺炎95例，占52.5%；间质性肺炎40例,占22.1%；大病灶肺炎28例,占15.5%；大叶和（或）节段性肺炎18例,占9.9%。结论：胸部CR检杏是诊断新生儿肺炎的首选检杏方法，应与临床密切结合，尽早进行检杏,全面综合分析，及时做出明确诊断。关键词新生儿肺炎CRX新生儿肺炎是临床常见病，如治疗不彻底，易反复发作，影响孩了发冇，容易造成新生儿死亡，随着围产期因索及早产儿的增多，新生儿肺炎近年來发病率增高，新生儿肺炎以

2、弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点[sup][1]【/sup】。新生儿肺炎发展变化快，并发症多，辅助检查主要依靠胸部放射检查，早期诊断可明显降低并发症和死亡率。本文对我院新牛儿科2009〜2010年收治的⑻例新住儿肺炎患儿的临床及CR资料进行回顾分析，旨在进一步提高对新生儿肺炎的认识及早期诊断正确率。资料与方法一般资料：本组181例，男101例，女80例。年龄1〜28天。胎龄足月者96例，早产儿85例。出生时体重＜1500g21例，1500〜2500g49例，＞2500g111例。其中顺产103例，剖腹产53例，难产25例。围生期窒息史69例。临床表现：新生

3、儿肺炎与大孩了肺炎在表现上不完全一样，临床症状和体征不典型，无明显的特异性。主要表现为呼吸急促、口吐白沫、面色苍白、精神萎靡、反应较差、不吃不哭，一般不发热，咳嗽轻。有时就是“感冒”症状，如鼻塞、呛奶。双肺呼吸音粗，部分患儿可闻及湿音。检杏方法：采用南京医疗器械厂PLX102移动X光机或岛津BSX-50ACX光机摄仰卧前后位胸部正位片，用徳国AGFACR系统进行图像处理。尽量于新生儿平静呼吸的吸气终末曝光摄片。常规对新生儿进行防护，特别是对性腺等腺体器官加强防护。诊断由3名主治医师以上进行集体阅片。结果181例新生儿肺炎中支气管肺炎95例（52.5%）；间质性肺炎

4、40例（22.1%）；大病灶肺炎28例（15.5%）；大叶和（或）节段性肺炎18例（9.9%）o新生儿肺炎的CR表现具有多样性，发展变化快。主要表现如下。肺纹理改变：肺纹理增多及肺门影模糊，是常见的重耍的征象，虽不具特征性，但儿乎所有的支气管肺炎都有此征。表现为肺纹理增多、增深，边缘模糊，肺门阴影浓密模糊。本文146例冇此征象（80.7%）。病灶影：①小病灶：多见于支气管肺炎，双肺野见多发点片状高密度影，病灶可互相融合，多见于两肺中下野中内带，本文99例（54.7%）；②大病灶：可见斑片状边缘模糊的高密度影，单发多见，本文28例（15.5%）；③大叶或节段性病灶：

5、肺实质浸润影呈全叶性或节段性，可同吋伴有小病灶存在，本文见18例（9.9%）。④间质条纹状阴影：双肺野见不规则条纹状密度增高影，边界清楚，部分交织成网状。木文40例（22.1%）。局限性肺气肿：肺野内局限性透亮区，并可有同侧横隔平坦现彖。本文见38例（21.0%）o急性肺膨胀征：不是本病的特征性表现，但是一个重耍的早期征象，可见于各型肺炎,本文见39例（21.5%）。支气管充气征：为本病的特征性表现本文见59例（32.6%）,表现为支气管及其分支充气显影，呈管状透亮影。心后影征：卜-叶肺炎由于肺泡实变，整个心影后的密度增高。使肺血管纹理失去对比而不能显影，本文见2

6、7例，占15.0%，多见于左侧心后影。上纵隔、心缘和（或）横膈模糊征：表现为上纵隔、心缘和（或）横隔的全部或部分轮廓模糊不清，这是与之相邻近的肺实质病变的反应。本文见32例（17.7%）。并发症：叶间胸膜反应,本文见9例（5.0%）；肺不张，本文见16例（8.8%）；气胸,本文见8例（4.4%）；少量胸腔积液，本文见3例（1.7%）。讨论新生儿机体反应能力较差，全身免疫功能低下，在较早发生吋无明显的症状和体征，主要表现为呼吸急促、口叶-白沫、面色苍白、精神萎靡、反应较差、不吃不哭，随病情的发展，出现鼻翼熄动、呻吟、凹陷征，心率增快。起病较晚的症状相对比较典型，足月

7、儿常发热，但也可体温正常。肺部可听到粗细不等的湿音。本文中109例无明显症状和体征。新生儿肺炎症状和体征多不典型，CR片所见是诊断本病的重要的依据。新生儿肺炎按病因分为吸入性肺炎和感染性肺炎。吸入性肺炎主要原因多在围产期时宫内缺氧，胎儿呼吸中枢受到刺激，引起胎儿深度吸气，羊水和胎粪被吸入胎儿肺中，吸入物导致肺泡实变；具次由于吸入物刺激，导致毛细血管充血水肿和渗出，使肺实变加重，并发细菌感染。感染性肺炎多见于晩期新生儿，是山于感染各种病原体所致。早期新纶儿肺炎以吸入性肺炎多见，晚期新生儿肺炎以感染性肺炎为主，两者CR表现不易区分。新生儿肺炎CR表现：早期主要表现为肺

8、纹理增粗、