新生儿肺炎40例临床诊断及分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果新生儿肺炎40例临床诊断及分析【摘要】目的探讨40例新生儿肺炎的临床诊断及分析。方法回顾性研究新生儿肺炎的检查资料，根据临床表现及优质X线照片进行诊断。结果对40例新生儿肺炎都做出了正确诊断。结论X线照片结合临床可大大提高对新生儿肺炎的诊断率。【关键词】新生儿肺炎;诊断;X线照片新生儿肺炎是小儿出生时最常见的病种之一。其发病原因有吸入性的，也有感染性的。由于新生儿

2、的解剖生理特点，其临床症状和体征表现很不典型。早期不被重视，往往延误治疗时机。本病X线表现无特征性，但有多样性。病变的动态变化较快，常给临床诊断带来一定困难。下面把诊断的40例新生儿肺炎总结报告如下，供同道们参考。中国编辑。1临床资料一般材料本组40例新生儿肺炎中，男22例，女18例;年龄最小3天，最大25天，10天以内的新生儿26例，11～25天的晚期新生儿14例。1.临床表现其临床表现为特异性感染和中毒症状，不吃、不哭、不闹，体温正常或稍高，精神倦怠，烦躁不安，面色苍白，反应低下。本组病例中

3、，以口吐白沫、气喘、气急、鼻翼煽动、呼吸困难，面色紫绀、苍白为多见，还有哭声无力，拒乳。体温正常25例，体温在℃～℃的15例。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果线表现新生儿肺炎的X线表现多种多样。本组40例患儿中X线表现为：(1)肺纹理增强、增多，边缘模糊不清的有20例。肺纹理增强增多虽

4、然不是特征性，但在新生儿肺炎的诊断中是最常见重要X线征象。(2)肺膨胀征的有5例。在肺炎早期，由于支气管充血、水肿、分泌物阻塞等，产生呼吸困难，故在患儿胸片上可见到较明显的局限性肺气肿征象。(3)支气管分支透明征5例。在肺门区及心影内可见到特别明显的支气管分支透明柱状影象，这一征象是新生儿肺炎特征性X线表现之一。(4)在两肺下野中带区可见多发性点状、片状浓淡不均之阴影边缘模糊不清的有5例。(5)X线照片上可见上纵隔、心影及横膈模糊征5例。表现为上纵隔、心影及横膈边缘部分或全部轮廓模糊不清，这是邻

5、近肺实质和胸膜病变的反应。讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果新生儿肺炎的临床表现及肺部体征与X线改变往往不完全相符。本组40例新生儿肺炎的患儿中肺部体征与X线表现相符的有28例，不相符的有12例。表现为两肺下野内中带可见小淡片模糊阴影，但临床听诊无异常改变，查不到肺炎体征。综上所述，

6、利用胸部X线拍片对诊断新生儿肺炎有其重要性，尤其是高质量X线照片，可为新生儿肺炎的诊断提高重要依据提供重要依据;反之，质量不佳的X线照片最容易导致漏诊或误诊。因此，在新生儿肺炎的诊断中，笔者的体会是：(1)以拍胸片为主要检查手段;(2)拍新生儿胸片时，要做到操作快;(3)按照体位、曝光条件和曝光时机要掌握准确;(4)掌握新生儿胸部拍片的特点，新生儿拍胸片大多数为仰卧位。故胸片上显示胸廓小、隔肌高;肺野狭小，纵隔影增宽，肺门影小，肺纹理细。观片时，必须掌握拍片时的体位;(5)要认真观察有无支气管透

7、明柱影，有无肺膨胀征，这些都有助于新生儿早期肺炎的诊断。【参考文献】　1邹仲.胸部X线诊断学.上海：上海人民出版社出版,1976,114.中国课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。