指尖离断的治疗方法体会

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果指尖离断的治疗方法体会［摘要］目的探讨指尖离断的外科治疗方法。方法应用原位再植或清创后直接包扎治疗指尖离断。结果本院从XX年8月～XX年8月共收治指尖离断16例18指，其中行原位再植11例12指，存活8指，坏死4指，存活率%。坏死指解脱后未行缩短，行换药治疗，2～4周伤口愈合，保留残余的指甲和甲床。无再植条件的5例6指行简单的清创后包扎、换药，2～4周伤口愈合保留了指甲和甲床。结论应用原位再植或清创后直接包扎治疗指尖离断方法简单，原位再植的有6

2、0%～70%存活率。清创后直接包扎、换药，2～4周伤口愈合保留了指甲和甲床，保留了手指的长度。［关键词］指尖离断；治疗；体会对于指尖离断的治疗，常规的治疗方法是行残端修整、V-Y皮瓣治疗，随着手外科的不断发展，先后出现了原位再植、指动脉皮瓣、邻指皮瓣等治疗方法，目前很少有采用清创后直接包扎，换药治疗，我院XX年8月～XX年8月共收治指尖离断16例18指，其中行原位再植11例12指，存活8指，坏死4指，存活率%。坏死4指解脱后未行缩短、清创后包扎换药2～4周后伤口愈合，无原位再植条件的5例6指，行简单清创后直接包扎、换药2～4周后伤口愈合，均保留到残留了甲床和指甲，病人满意度高

3、，无一例因伤口感染、骨髓炎而进一步缩短手指。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果1临床资料一般资料本院从XX年8月～XX年8月共收治指尖离断16例18指，其中行原位再植11例，12指，存活8指，坏死4指，无原位再植条件的5例6指，行简单清创后直接包扎、换药。残留端未缩短，2～4周后伤口愈合，平均3周伤口愈合。其中男10例、女6例，年龄18～50岁，平均34岁。拇指3指、

4、示指6指、中指4指、小指3指、环指2指。刀切伤9指、电锯伤3指、挤压伤6指。手术方法均在指根麻醉下手术，指根上止血带，有原位再植条件的为刀切伤和电锯伤，清创后直接将断指原位缝合，包扎时指端稍加压，术后7～10天换药、观察再植指是否成活。再植坏死指及无再植条件指均行清创后用油纱布覆盖创面，残留甲床和指甲不宜缩短，隔日换药。结果行原位再植12指成活8指，存活率为%，坏死4指及无原位再植条件6指，清创后隔日换药2～4周创面愈合，保留了手指的长度，随访1～2个月，平均个月，手指外形及功能佳。讨论.1病理基础课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，

5、特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果损伤后的修复是人体的一种防御性反应，也是生物共有的特性，这个反应包括：清除坏死组织、细胞增生、新生组织的成长和功能恢复。在人体中增生率最强的是结缔组织和血管，其次是皮肤及黏膜。对于指骨外露的只要指骨周围血供良好，指骨外露表面就会生长出肉芽组织，最后被增殖的皮肤组织覆盖。.2方法的优缺点指尖的离断一般是指指甲中部以远的离断，如有条件行原位再植则行原位再植，成活率达60%～70%，如再植成活则给病人带来手外形完整及

6、心理上的满足，而且原位再植方法简单，只是清创缝合稍加压包扎。对原位再植不成活及无再植条件的指尖离断，行清创后直接包扎换药，让其自然愈合，方法简单且保留残端的指甲和甲床。从外形及功能上给病人带来很大的好处，因为伤口开放、引流充分，所以本院未发生伤口感染、骨髓炎而进一步缩短手指，与残端修整。V-Y皮瓣、指动脉皮瓣、邻指皮瓣方法相比，残端修整要进一步缩短手指，常不能保留残端的指甲和甲床，从外观及功能上不能达到病人的要求，V-Y皮瓣要在指腹做切口，缩小指腹，影响指腹的感觉及功能；指动脉皮瓣要牺牲一侧指动脉，损伤较大；邻指皮瓣要损伤邻指。缺点：要经常门诊换药，另外愈合时间稍长。［参考文

7、献］1顾玉东，王澍寰，侍德.手外科学.上海：上海科学技术出版社，XX，610-611.吴在德.外科学，第5版.北京：人民卫生出版社，XX，197-198.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。