指尖离断再植160例临床体会

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1、・１５３・膜蒂皮下组织瓣覆盖长度．保证无张力下覆盖创面。⑤对指甲小儿甲床剥脱．中华显微外科杂志．２００６，２９：２４７．床Ⅲ。缺损通常伴有甲周的部分皮肤缺损．切取指背筋膜蒂皮下组织瓣时，需考虑设计携带部分皮瓣修复甲周的皮肤缺损．以便给予游离移植的甲床良好的周围保护．减少钩甲等并发症的可能。⑥对断层甲床片的切取．建议用尖刀从趾甲床的游离缘占插入趾甲床达甲弧影．然后向两边横向切开至距离甲皱襞边缘应在２ｍｍ以上，切取方形断层甲床片。这样操作简单，既可以使断层甲床片切取得平整、厚薄均匀。移植后愈合质量高。又使得供区创而也平整。新的趾甲生长出来后附着良好。参考文献侯

2、建玺。岳云平，侯秋花，等．足趾甲床移植再造手指甲床．中华湿微外科杂志，１９９６。１９：１６９．口１ＪＨ１Ｊ陋１Ｊ№１Ｊ口１Ｊ谭旭昌，朱易凡，曹锐铃，等．邻指带蒂皮下组织瓣及趾甲床移植修复指甲床缺损．中华显微外科杂志，２００９，３２：２４９－２５０．吕桂欣，程国良，潘达德，等．甲床损伤及畸形的治疗体会．中华手外科杂志，１９９５，１１（增刊）：１７一１８．谭旭昌，刘景臣．曹锐铃，等．指背筋膜岛状皮瓣修复手指皮肤缺损．中华显微外科杂志．２００８，３１：２９３．２９４．庞水发，于国中。刘均墀，等．皮瓣移植修复组织缺损ｌ临床分析．中华显微外科杂志．１９９９．２２：

3、１０４．１０６．李建军，吴恙，陈有光，等．前臂逆行筋膜皮瓣与筋膜瓣的临床应用．中华显微外科杂志。１９９８。２１：１３９．１４０．［２］江海廷，魏海温，赵志钢，等．甲床回植皮瓣包埋寄养治疗（收稿日期：２０１０．１２．２１）指尖离断再植１６０例临床体会王治成王爱好朱增华朱俊华梁勇【摘要】目的探讨指尖离断再植的临床效果。方法对离断指尖先进行针对性彻底清创，找出指动脉、指神经，甲根部离断尽量找到指腹皮下静脉并吻合之。甲中部以远离断的病例尽量多吻合指动脉。结果临床再植１６０例２１８指，成活２０５指，ｉ３指坏死。术后随访６—１２个月，成活指指甲生长良好、

4、无畸形，指腹饱满，痛、温觉恢复，两点分辨觉达４—５ｎｌｎｌ。结论应用显微外科技术及灵活的手术技巧是提高指尖断指再植成活率的关键。【关键词】指尖；断指再植；显微外科在日常丁作及生活中。指尖离断损伤时有发生。随着显微外科的不断深入开展．我国的断指再植技术ｋｔ臻成熟。并已取得世界瞩目的临床效果。对于指尖离断的特殊类型断指再植。更是取得了突破性进展０－２１。自２００４年５月至２００７年１１月。我院应用显微外科技术对１６０例２１８指指尖离断进行再植．逆行贯穿同定．指尖断指再植方法：固定指骨一缝合甲床一吻合动脉一吻合神经一缝合皮肤。手术在１０倍显微镜下进行，神

5、经吻合用１１－０无损伤缝针缝合２—４针。吻合动脉用１１－０或１２—０无损伤缝针缝合３～６针．术中吻合血管完毕后．快速静脉滴注１／３支肝素钠加生理盐水５００ｍ１．术后３—５ｄ．取得良好的临床效果。报道如下。每天给予静脉滴注１／３支肝素钠加生理盐水５００ｍｌ。资料与方法结果一、临床资料本组男１０７例１３９指，女５３例７９指。年龄１８—４２岁，平均２２岁。机器挤压伤７９例１１５指。轧伤４７例５７指。切割伤３４例４６指。拇指２５例３３指、示指４８例６３指、中指３９例５３１６０例２１８指术后成活２０５指，坏死１３指，成活率９４％。所有病例获得６—１２个月随访

6、．外观及功能都得到比较满意的恢复，成活再植指尖指甲生长良好，无畸形，指腹饱满，痛温觉恢复，两点分辨觉达４—５ｒａｉｎ，达到了指尖再植的目的。指、环指３ｌ例４２指、小指１７例２７指。甲根部离断８５例１３５指，甲中分以远离断７５例８３指。１６０例２１８指均为指尖完全讨论离断伤，其中分离指有皮肤淤斑的２７指。热缺ｍ时间为１．５．２．０ｈ，通血时间为４．５～５．０ｈ。二、手术方法１．麻醉：采用持续臂丛阻滞麻醉，取仰卧位。２．清创及再植：在气囊止血带下进行，手术显微镜下清创，在不损伤健康组织的前提下，彻底清除污染和失活组织，找出可供吻合的血管、神经，末节指骨断端用

7、０．８ｍｉｌｌ克氏针ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—２０３６．２０１１．０２．０２９作者单位：５１８１１６广东省深圳市龙岗区仁安医院手外科万方数据指尖是人们从事生产劳动、科学研究、生活娱乐等操作．与物体接触最密切。功能最灵活，感觉最敏感的部位。随着人们经济水平与文化素质的不断提高，对美的追求也越来越高。尤其是青年男女常因手指外伤性缺损『ｆｉｉ影响恋爱、婚姻．从而给他们在精神上带来奠大的痛苦和压力。因此，指尖断指再植是非常必要的。指尖以远手指组织有限，相对比较耐受缺血．加之过硬的显微外科技术．再植成活率较高。一、指尖部手指的解剖特点根

8、据Ｙａｎｍｎｏ（１９８５）对手指远端部分离断的分区。