反应蛋白检测在感染性肺炎诊断中的临床应用_1

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1、从本学科出发,应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性,便于研究生提出新见解,特别是博士生必须有创新性的成果反应蛋白检测在感染性肺炎诊断中的临床应用[摘要]目的:探讨C反应蛋白(CRP)检测在细菌性肺炎、病毒性肺炎和支原体肺炎鉴别中的意义。方法:采用免疫透射比浊法测定血清CRP。结果:206例细菌性肺炎患者(A组)CRP>mg/L,阳性率为%;70例支原体肺炎患者(B组)阳性率为82%;75例病毒性肺炎患者(C组)CRP阳性率为%;70例健康儿童(D组)CRP阳性率为%。A、B组与D组相比差异有显著

2、性(P)。康复前后检测细菌性肺炎、支原体肺炎CRP差异有显著性(P)。结论:CRP的检测在肺炎病原体的诊断上有辅助作用,并作为指导临床用药的一个指标。[关键词]C反应蛋白;感染性肺炎;细菌培养C反应蛋白(CreactiveprotEin,CRP)是一种急性时相反应蛋白,其检测对于疾病的诊断无特异性,但其浓度上升是各种原因引起的炎症和组织损伤的敏感指标[1]。CRP主要由肝脏产生,是炎性淋巴因子白介素6、白介素1、肿瘤坏死因子等刺激肝脏上皮细胞合成。CRP感染后h~h开始增高,2h~4h达到高峰,CRP>20mg/L时可考

3、虑为细菌感染[2]。在感染性肺炎中,CRP被认为是很好的诊断和鉴别诊断指标,一般认为细菌性肺炎中CRP增高,并且与感染程度成正相关;病毒性肺炎时CRP无明显增高,CRP要比白细胞计数更准确更敏感。本文在临床实践中对此作一探讨分析课题份量和难易程度要恰当,博士生能在二年内作出结果,硕士生能在一年内作出结果,特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发,应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性,便于研究生提出新见解,特别是博士生必须有创新性的成果,对我院411例感染性肺炎患者做CRP定量检测、细菌培养、

4、血液学检测,以探讨CRP在感染性肺炎病原体诊断中的作用。1资料与方法1.1对象细菌性肺炎患者(A组)共206例,男120例,女86例,年龄15岁~78岁,经血和痰培养致病菌明确,且白细胞总数及中性粒细胞数增高;支原体肺炎患者(B组)70例,男38例,女32例,年龄16岁~65岁,经肺炎支原体血清学证实;病毒性肺炎患者(C组)共75例,男35例,女40例,年龄15岁~68岁,致病菌培养阴性,而血清学检测阳性;健康人(D组)共70例,男40例,女30例,年龄15岁~70岁。方法CRP定量测定:采用KONE全自动生化分析仪,试剂由北

5、京世珍好克诊断试剂公司生产。样本采集和操作程序严格按说明书进行;病毒血清学检测:采用天津舒普生物技术有限公司生产的感染性肺炎检测试剂(其中包括腺病毒、流感病毒A、流感病毒B、类流感病毒血清型1/2/3,呼吸道合胞病毒IgG/IgM型抗体);肺炎支原体检测:采用富士公司试剂的间接凝集反应,严格按说明书进行。阳性标准CRP>mg/L。统计学处理计数资料用百分数表示,统计方法用χ2检测,P结果.1组患者急性期及健康人血清CRP结果课题份量和难易程度要恰当,博士生能在二年内作出结果,硕士生能在一年内作出结果,特别是对实验条件等要有恰当

6、的估计。从本学科出发,应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性,便于研究生提出新见解,特别是博士生必须有创新性的成果A组CRP阳性率(CRP>mg/L)为%,B组CRP阳性为82%,C组阳性率为%,D组阳性率为%。A、B组与D组相比差异有显著意义(P),见表1。.2组患者急性期、恢复期CRP结果比较A、B组患者治疗前后CRP水平明显降低(P),见表2。表1组患者急性期及健康人CRP阳性率(略)注:CRP>mg/L为阳性,A与D比较χ2=,*P表2组患者急性期与恢复期CRP阳性率(略)注:CRP>mg为

7、阳性,A组急性期与恢复期比较:χ2=138,*P<;B组急性期与恢复期比较:χ2=,**P。讨论CRP是一种急性时相蛋白,由肝脏合成,在炎症或急性组织损伤时,CRP的合成可在h~h内迅速增加,3h~50h达到高峰。峰值可为正常值的100倍~1000倍,其半衰期短(h~h)[3]。经积极合理治疗后,d~d迅速降至正常。CRP的水平与组织损伤后修复的程度有密切关系。因此CRP可作为疾病急性期的一个衡量标准,并且CRP不受性别、年龄、贫血、高球蛋白血症等因素的影响,因而它优于其他急性期的反应物质[3]。本研究课题份量和难易程度要恰当

8、,博士生能在二年内作出结果,硕士生能在一年内作出结果,特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发,应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性,便于研究生提出新见解,特别是博士生必须有创新性的成果结果表明,细菌性肺炎、支原体肺炎在急性期CRP显著升高

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