佝偻病患儿骨碱性磷酸酶的检测及临床分析_1

《佝偻病患儿骨碱性磷酸酶的检测及临床分析_1》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果佝偻病患儿骨碱性磷酸酶的检测及临床分析［摘要］目的：探讨骨碱性磷酸酶在佝偻病患儿诊断中的价值。方法：采用免疫学方法对来我院就诊的141例临床初筛发现夜惊、多汗等症状的0岁～3岁患儿的标本进行检测。分别以BALP≥50U／L和BALP≥300为诊断界限值，与简易诊断进行比较。结果：符合率由%上升至%，漏诊率和误诊率则分别降至%和%。结论：提高了诊断质量，大大减少了漏诊和误诊的发生，有利于佝偻病的早期发现、

2、早期防治，可作为诊断和治疗小儿佝偻病的灵敏指标。［关键词］佝偻病；骨碱性磷酸酶；临床分析佝偻病是我国重点防治的小儿“四病”之一。是因缺乏维生素D引起钙、磷代谢失常而发生的以骨骼生长发育障碍为主的全身性疾病，是小儿常见的营养性缺乏病，骨碱性磷酸酶是成骨细胞分泌的成骨性标志物，可作为早期发现早期诊断和治疗佝偻病的灵敏指标。目前，基层医疗保健单位诊断的佝偻病多以简易诊断为主，其受主观经验影响，有一定的漏诊和误诊率。我们采用免疫学方法对来我院就诊的141例临床初筛发现夜惊、多汗等症状的0岁～3岁患儿的血清标本进行检测，现将结果报告如下。1　对

3、象及方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果1．1　对象　141例小儿来自我院儿保康复门诊，其中男孩148例，女孩693例，1岁以下845例，1岁～2岁564例，2岁～3岁532例。1．2　方法　以1986年卫生部正式颁发的《婴幼儿维生素D缺乏佝偻病的简易诊断标准》［1］为依据，对患儿进行诊断，采集末梢血30μl采用北京金高科诊

4、断技术有限公司生产的骨碱性磷酸酶(BALP)试剂盒进行测定。BALP≤00U／L为正常，200U/L～250U／L为临界值，250U/L～300U／L为阳性，≥300U／L为强阳性。　结果141例中，其中BALP≤200U／L者841例，占%，BALP00U/L～250U／L者389例，占%，BALP≥250U／L为711例，占%，≥300U／L为216例，占%。以BALP≥250U／L为诊断界限值，简易诊断与之比较符合率为%，漏诊率为%，误诊率则为%。以BALP≥300U／L为诊断界限值，简易诊断与之比较符合率高达%，漏诊率为%，误

5、诊率则为%。见表1～表3。表1　141例BALP测定结果(略)表2　以BALP≥250U／L为界限时简易诊断符合情况(略)表3　以BALP≥300课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果U／L为界限时简易诊断符合情况(略)　讨论骨碱性磷酸酶是碱性磷酸酶同工酶中的一个亚型，由成骨细胞合成，在佝偻病的生物学发病期即亚临床状态时出现升高，

6、升高程度与佝偻病活动程度密切相关。检测骨碱性磷酸酶有助于早期发现、早期诊断小儿佝偻病，且骨碱性磷酸酶较成骨细胞分泌的另一标志物—骨钙素更能早期灵敏地诊断佝偻病。近年来国内外普遍采用免疫学方法来检测其血中的水平，来诊断小儿佝偻病。骨碱性磷酸酶还可作为佝偻病治疗的疗效指标［2，3］，在治疗有效时，血骨碱性磷酸酶下降，其下降幅度与放射学骨恢复指标一致。有报道认为，其作为佝偻病疗效指标时较放射学指标更为敏感［4，5］。以往临床保健医务人员大多按1986年卫生部颁发的《婴幼儿维生素D缺乏佝偻病的简易诊断标准》来诊断小儿佝偻病，由于佝偻病是一个渐

7、进过程，从维生素D缺乏到出现骨骼变形，要经过许多阶段，早期症状、体征多缺乏特异性，有时表现也不明显，单纯依靠临床表现再加上每位医生对佝偻病的认识程度不一样容易造成漏诊或误诊，给患儿带来不应有的痛苦及骨骼改变。BALP测定具有简便、快速、灵敏等特点，其灵敏度和准确度高，分别为97．4%和86．6%［6］。本组1　941例婴幼儿中，BALP≥50U／L者711例，异常检出率为%。若以BAIP≥50课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济

8、具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果U／L为诊断界限值，简易诊断符合率仅为%，此部分患儿的BALP活性不同程度升高，但缺乏明显症状和体征，与简易诊断符合率