中老年反复尿路感染的辨治与调护

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果中老年反复尿路感染的辨治与调护【摘要】中老年反复发作性尿路感染为临床常见难治疾病，大量实践证明，中西医结合治疗有较好的疗效。本文就该病的病因病机、临床特点、诊断分别从中西医方面进行了探讨，并结合临床特点辨证论治，提出对于反复发作的尿路感染应及时、准确、全面地予以诊断、治疗和调护，重视预防，用中西医结合的方法达到最好疗效。【关键词】尿路感染；中老年；辨治与调护尿路感染是临床常见疾病，可见于任何年龄，但其发生率随年龄增长而明显增加。有文献报告表明

2、：＞65岁女性的尿路感染患病率为15％～0％，是成年女性尿路感染患病率的5倍；男性50岁以前尿路感染很少发生，而5～70岁患病率约为％～4％，70岁以后则可达0％以上。中老年人的生理特点有其特殊性，所以中老年尿路感染常呈现反复发作，缠绵难愈的特点，因此成为临床常见难治疾病。尤其近年来新的抗生素不断出现，尿路感染常见致病菌、细菌、耐药菌株不断增加，特别是多重耐药菌株的出现给治疗带来困难。大量实践证明，中西医结合治疗中老年反复发作性尿路感染有较好疗效，从而更显现出中西医结合治疗方法的独到优势。1病因病机课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果

3、，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果中老年反复尿路感染的辨治与调护【摘要】中老年反复发作性尿路感染为临床常见难治疾病，大量实践证明，中西医结合治疗有较好的疗效。本文就该病的病因病机、临床特点、诊断分别从中西医方面进行了探讨，并结合临床特点辨证论治，提出对于反复发作的尿路感染应及时、准确、全面地予以诊断、治疗和调护，重视预防，用中西医结合的方法达到最好疗效。【关键词】尿路感染；中老年；辨治与调护尿路感染是临床常见疾病，可见于任何年龄，但其发生率

4、随年龄增长而明显增加。有文献报告表明：＞65岁女性的尿路感染患病率为15％～0％，是成年女性尿路感染患病率的5倍；男性50岁以前尿路感染很少发生，而5～70岁患病率约为％～4％，70岁以后则可达0％以上。中老年人的生理特点有其特殊性，所以中老年尿路感染常呈现反复发作，缠绵难愈的特点，因此成为临床常见难治疾病。尤其近年来新的抗生素不断出现，尿路感染常见致病菌、细菌、耐药菌株不断增加，特别是多重耐药菌株的出现给治疗带来困难。大量实践证明，中西医结合治疗中老年反复发作性尿路感染有较好疗效，从而更显现出中西医结合治疗方法的独到优势。1病因病机课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年

5、内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果尿路感染属中医“淋证”范畴，而反复尿路感染又似于中医淋证中的“劳淋”。在有关淋病的诸多论述中《诸病源候论》“诸淋者由肾虚膀胱热故也”的论述准确地反映出中老年尿路感染中医病机实质。肾为先天之本，藏精，主水液，因久病、年老体虚，肾气渐虚，肾精不足。同时正虚易感外邪，外邪入里化热，蓄于下焦，热伤阴，其肾更虚。肾虚则气化无权，膀胱开合不利，反复不已发为劳淋，故反复发作性尿路感染的

6、病机为正虚邪实，肾虚为本，湿热为标。中老年尿路感染的主要致病菌株是大肠杆菌和变形杆菌，但近年来发现，导致中老年人尿路感染的革兰阳性球菌也较常见。随着年龄增长而尿路感染增加的原因还不十分清楚，可能与以下几方面因素有关［1］：老年人膀胱功能改变、骨盆畸形、前列腺增生等，致尿路梗阻及尿流不畅，尿路上皮细胞局部抗菌力减退，使细菌易于生存繁殖，从而易发生感染；在绝经后妇女，雌激素水平下降也与泌尿道感染相关；由于老化，中老年人全身的体液免疫和细胞免疫功能反应不全，使其对感染及其他应激因素的反应能力下降。如：老年人肾脏及膀胱黏膜均处于相对缺血的状态，骨盆肌肉松弛、习惯性便秘等可进一步加剧

7、局部黏膜的血循环不良；老年男性前列腺液分泌减少，这些都使其局部抵抗力减退；肾的退行性变化，特别是远曲小管和集合管的憩室或囊肿形成，也是尿路黏膜防御机制下降的原因之一；中老年人常合并某些疾病，如中老年人常伴有高血压、糖尿病等全身性疾病，营养不良及长期卧床的几率增高，又常因病滥用止痛药、非类固醇消炎药等，因而易招致尿路感染，甚至导致慢性间质性肾炎或慢性肾盂肾炎；生理性渴感减退，导致饮水量减少。饮水量减少以及肾小管尿浓缩、稀释功能的改变均对其易感尿路感染有一定影响。　　2临床特点及诊断中老年人尿路感染的特点是临床表现不典