不同甲氨蝶呤治疗方案对异位妊娠的疗效观察_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果不同甲氨蝶呤治疗方案对异位妊娠的疗效观察【关键词】异位妊娠【摘要】目的探讨甲氨蝶呤不同治疗方案对未破裂性异位妊娠的疗效。方法对XX年5月～XX年5月我院收治的297例未破裂异位妊娠患者资料进行分析，随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组：Ⅰ组采用MTX0mg/m2加5%葡萄糖液500ml隔日缓慢静滴3次，静滴的第2天予叶酸片5mg每日2次口服进行拮抗；Ⅱ组采用20mg每日1次肌注，连续5天为1个疗程；Ⅲ组采用MTX0mg/m2单次分臀肌注1次。结果Ⅰ组成功率为%；Ⅱ

2、组成功率为%；Ⅲ组成功率为%。Ⅰ组、Ⅲ组间及Ⅱ组、Ⅲ组间比较差异有非常显著性，而Ⅰ组与Ⅱ组间成功率差异无显著性。结论使用MTX0mg/m2单次分臀肌注较分次静脉滴注加叶酸解救方案及小剂量多次肌肉注射方案疗效好，且不良反应无明显增加。【关键词】异位妊娠；甲氨蝶呤；药物治疗　　近年来，异位妊娠发病率呈上升趋势。由于异位妊娠确诊率不断提高，许多未破裂的异位妊娠用药物治疗取得良好效果，其中甲氨蝶呤为常用的有效药物。现将我院应用MTX治疗异位妊娠患者297例临床资料分析如下，并总结组不同给药方式、不同剂量MTX的疗效。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结

3、果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果1资料与方法一般资料自XX年5月～XX年5月我院共收治未破裂异位妊娠患者297例。诊断依据病史、血β-HCG、盆腔阴道B超、妇科检查。保守治疗指征：患者年轻且有生育要求；生命体征平稳；B超提示妊娠包块≤5cm，血β-HCG＜5000mIU/ml，肝肾功能正常，血常规正常范围。方法［1］将297例患者随机分为3组，每组99例，各组平均年龄、孕龄、治疗前血β-HCG水平、附件包块直径比较差异无显著性。Ⅰ组给予MTX0

4、mg/m2加5%葡萄糖液500ml隔日缓慢静滴3次，静滴的第2天予叶酸片5mg每日2次口服进行拮抗；Ⅱ组按20mg每日1次肌注，连续5天1个疗程；Ⅲ组MTX0mg/m2单次分臀肌注1次。分别在1周后开始第2个疗程，3组患者均每3天复查血β-HCG水平、血常规。每周复查阴道B超、血、肝肾功能，并观察化疗药物的不良反应。治愈标准接受药物化疗后2周，临床症状消失；血β-HCG降至正常；异位妊娠包块直径缩小超过以上，孕囊直径缩小＞50%或完全消失。失败标准课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对

5、国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果接受药物治疗后出现腹痛或原腹痛加剧，以致出现腹腔内出血而改为手术治疗；血β-HCG动态观察未见明显下降或持续增高；异位妊娠包块无缩小趋势。统计学方法采用χ2检验方法，P＜为差异有显著性；P＜为差异有非常显著性。结果.1治疗结果Ⅰ组治愈率为%，失败率为%。Ⅱ组治愈率为%，失败率为%。Ⅲ组治愈率为%，失败率为%。失败的病例均改为手术治疗。各组成功者间，在停经天数、血β-HCG治疗前检测值及治疗7天后妊娠包块直径变化差异均无显著性；治疗7天后血β-HCG下降率在Ⅰ组Ⅲ组间及Ⅱ组Ⅲ

6、组间比较差异有非常显著性，而Ⅰ组与Ⅱ组间成功率差异无显著性，见表1。表1组治疗前后各项指标观察注：1）血β-HCG下降率=/治疗前血β-HCG值；2）Ⅰ、Ⅱ组间比较，P＞；3）Ⅰ、Ⅲ组间比较，P＜；4）Ⅱ、Ⅲ组间比较，P＜.2组应用MTX治疗后的不良反应见表2。表2组应用MTX治疗后的不良反应情况注：各种不良反应在停药后及随访过程中均很快消失讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性

7、的成果近年来，异位妊娠发病率有明显的上升趋势［2］，近10年来，由于血β-HCG测定灵敏度的增强，绝大多数异位妊娠已能在早期做出诊断，处理方法也因此有所发展。用非手术方法治疗异位妊娠，能最大限度地保全患者的生育功能，尤其适用于年轻而有生育要求的妇女。本文是针对非手术治疗最常用最有效的药物―甲氨蝶呤的不同给药方式进行疗效观察。MTX是抗代谢药物，是叶酸拮抗剂，可与二氢叶酸还原酶结合，使四氢叶酸的合成障碍，从而干扰DNA的合成，滋养细胞对此药物较为敏感，用药后滋养细胞生长