甲氨蝶呤不同给药途径对异位妊娠治疗效果分析

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1、甲氨蝶呤不同给药途径对异位妊娠治疗效果分析高鸣燕李娴彧沈阳二四二医院妇产科，辽宁沈阳110034[摘要]目的探讨分析甲氨蝶呤不同给药途径对异位妊娠治疗效果。方法随机选取2012年1月1日—2013年1月1日期间该院的60例异位妊娠患者，随机分为对照组（30例）和试验组（30例）。对照组的患者接受分次肌肉注射给药，试验组的患者接受阴道超声引导异位妊娠囊方法给药，观察、比较两组患者的治疗结果。结果试验组的总有效率（90.00％）高于对照组的总有效率（60.00％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论不同给药途径对异位妊娠治疗效果不同，阴道

2、超声引导异位妊娠囊方法的临床效果更好，可考虑加大推广应用。.jyqkg／次，1次／d，4d为1疗程[5]。试验组中，患者接受阴道超声引导异位妊娠囊方法给药，即在超声波引导下对患者行穿刺，穿刺完成后注射38mg甲氨蝶呤至患者的输卵管妊娠囊中[6]。两组患者均要求于治疗后结合患者的生命体征、血β-HCG下降程度及患者的恢复情况完成对疗效的评估。1.3临床疗效评价指标该研究中，临床疗效主要分为显效、有效、无效共3个等级，（1）显效：生命体征正常，血中B—HCG水平恢复至正常，且腹痛、阴道流血等临床症状均消失；（2）有效：生命体征正常，血中B—H

3、CG水平下降，且腹痛、阴道流血等临床症状均好转；（3）无效：生命体征异常，血中B—HCG水平无下降或上升，腹痛、阴道流血等临床症状无好转或加重；总有效率（％）＝显效率（％）＋有效率（％）[7]。1.4统计方法该研究选用SPSSl5.0软件对数据进行分析；计数资料均以(％)表示，组间比较选用χ2比较，P＜0.05，提示数据差异具有统计学意义。2结果据统计，两组均无显著不良反应；试验组的总有效率（90.00％）高于对照组的总有效率（60.00％），P＜0.05，差异有统计学意义。两组患者的治疗效果见表1。3讨论异位妊娠是一种妇科常见病，指的是

4、受精卵着床、发育于子宫体腔以外，多见于输卵管，壶腹部妊娠约占60%[8]。相关研究报告指出，异位妊娠近几年来的发病率正不断升高，需接受及时有效的早期诊断和保守治疗[9]。因此，该次研究中集中探讨了甲氨蝶呤不同给药途径对异位妊娠的治疗效果，差异有统计学意义。据研究分析，输卵管炎症是导致异位妊娠的主要原因。输卵管的纤毛摆动和蠕动功能在慢性炎症的状态下受到抑制，导致受精卵无法进入宫腔而于子宫外着床[10]。此外，输卵管异常发育、输卵管手术史、避孕失败、子宫肌瘤等也可引发异位妊娠。甲氨蝶呤是一种抗代谢药，被临床证实可有效抑制肿瘤细胞的生长与繁殖[

5、11]。药理学研究表示，甲氨蝶呤主要通过于患者体内阻断叶酸代谢而发挥药效，通过合成嘧啶脱氧核苷酸和嘌呤核苷酸的重要辅酶，且二氢叶酸还原酶的活性抑制，进而导致二氢叶酸无法还原成具备生理活性的四氢叶酸，最终抑制DNA的生物合成作用，进而发挥对异位妊娠的治疗效果[12]。此外，滋养细胞增生较常规活跃，甲氨蝶呤抑制作用的抑制作用也更为显著，有助于发挥药效。在该次试验中，阴道超声引导异位妊娠囊方法治疗异位妊娠的治疗显效率（30%）与对照组（20%）差异无统计学意义，但其总有效率高达90%，远远高于对照组（60%），其临床操作准确，有效缩短病程[5]

6、，即试验组患者的治疗结果显著优于对照组，印证了试验组中的有效性。综上所述，不同给药途径对异位妊娠治疗效果不同，阴道超声引导异位妊娠囊方法的临床效果更好，可考虑加大推广应用。.jyqkicmethotrexatetotreatectopicpregnancydoesnotaffectovarianreserve.Effectofmethorexateexposureonsubsequentfertilityinenundergoingcontrolledovarianstimulation[J].Fertilsteril，2008,90(5

7、):1579-1582.[3]林洁,郭道宁.甲氨蝶呤不同给药途径对子宫切口妊娠的临床和超声学疗效比较[J].中国药业，2014（19）:85-87.[4]邝幼娴.不同给药途径对异位妊娠治疗效果观察[J].内蒙古中医药，2013,32(5)：75-76.[5]王兴秀,刘虹霞.米非司酮辅助甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床观察[J].卫生职业教育,2011,29(16):71-74.[6]索明珍,刘焕珍.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗未破裂异位妊娠临床分析[J].中国医药指南,2011,9(23):112-114.[7]黄利萍.甲氨蝶呤不同给药途径治疗

8、异位妊娠疗效分析[J].中国医药指南，2010,8(1)：98-99.[8]CetinMT，ArisovAH,TapO.Effectsofmethotrexateonthetubalmorph