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《小儿阑尾脓肿腹腔镜治疗的分析 3》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、·524·中华现代外科学杂志JournalofChineseModernSurgery2009年第6卷第9期·论著·3小儿阑尾脓肿腹腔镜治疗的分析席红卫,崔强强,张鹏,王建峰,崔娆,靳园园[摘要]目的探讨小儿阑尾脓肿腹腔镜治疗的可行性及并发症的防治。方法对比腹腔镜下阑尾脓肿治疗组(95例),开腹手术组(80例)两组病例手术时间、下床活动时间、术后排气时间、术后肠梗阻、切口感染率、置管引流率和住院时间。结果比较腹腔镜下阑尾脓肿治疗组和开腹手术组以上指标(除手术时间外),差异有统计学意义(P<0105)。结论小儿阑尾脓肿腹腔镜治疗是可行的,并且
2、术后并发症少。[关键词]阑尾脓肿;腹腔镜;儿童[中图分类号]R7261568[文献标识码]A[文章编号]16812102X(2009)0920524203LaparoscopictreatmentonappendicealabscessinchildrenXIHong2wei,CUIQiang2qiang,ZHANGPeng,etal.DepartmentofPediatricSurgery,Children곰sHospitalofShanxi,Taiyuan030013,China[Abstract]ObjectiveToexploret
3、hefeasibilityandcomplicationoflaparoscopictreatmentforappendicealab2scessinchildren.Methods95children(61boys,34girls)undermentlaparoscopictreatmentforappendicealab2scessand80children(45boys,35girls)withopeningappendectomywerereviewed.Theoperationtime,recoveryperiod,complic
4、ations,andthehospitalizingwerestudied.ResultsThereweresignificantdifferencesbetweenlapa2roscopictreatmentforappendicealabscessandopeningappendectomyamongtheseindexes(excepttheoperationtime)(P<0105).ConclusionLaparoscopictreatmentforappendicealabscessisfeasibleandtherearele
5、sscomplications.[Keywords]appendicealabscess;laparoscope;children腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎具有创伤小、痛苦次发病,继往有阑尾炎病史。开腹手术组80例,男轻、恢复快以及腹部无瘢痕等优点。但腹腔镜下完45例,女35例,年龄1～13岁,阑尾未穿孔的阑尾成阑尾脓肿手术尚未完全被小儿外科医师接受,曾脓肿30例,穿孔性阑尾脓肿50例,发病时间2～15[1,2]被认为是禁忌证,或者是相对禁忌证。目前随天,28例为再次发病。着小儿腹腔镜技术的逐步提高,腹腔镜下完成阑尾112手术方法脓肿手术已逐
6、步成熟。近8年来,我科腹腔镜下治11211术前准备入院后立即输液,应用抗生素,疗阑尾脓肿95例,现对其进行总结,并与开腹手术留置导尿管。治疗阑尾脓肿进行比较,分析如下。11212腹腔镜组采用气管插管全身麻醉。气腹1资料和方法针自脐部穿刺插入,建立气腹。自脐部置入5mm111一般资料腹腔镜组95例,男61例,女34直径Trocar,分别在左中腹及脐耻中点处置入5mm例,年龄1～14岁,阑尾未穿孔的阑尾脓肿35例,穿直径Trocar。在腹腔镜监视下,用无损伤抓钳剥离孔性阑尾脓肿60例,发病时间2～10天,25例为再脓肿,吸出脓液,分离黏连。有时
7、可见粪石散落于脓腔内,钳夹取出。以电凝方式紧贴阑尾切断阑尾血3基金项目:国家十一五科技支撑计划项目(编号:2006BAI05A06)管,丝线结扎阑尾根部,切除阑尾,完成阑尾切除。作者单位:030013山西省儿童医院外科阑尾粗大无法取出时,更换左下腹或脐耻中点处中华现代外科学杂志JournalofChineseModernSurgery2009年第6卷第9期·525·Trocar为10mm直径的Trocar,由此处取出。探查感染发生,1例出院后1个月出现不全肠梗阻,经保肠管有无畸形,同时分离黏连的肠管。需要放置引守治疗痊愈。5例出现里急后重,
8、应用思密达及抗流管者自左下腹Trocar内带入引流管,近端放置于生素等药物,7～8天痊愈出院。20例术后放置腹腔膀胱直肠陷凹(女孩为直肠子宫陷凹),见图1～3。引流管,24～48
