资源描述：
《治疗小儿阑尾脓肿临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、治疗小儿阑尾脓肿临床研究(广东市惠州市第三人民医院外一科广东惠州516000)��【摘要】目的:探讨小儿阑尾脓肿的治疗措施；方法回顾性分析2008年1月至2011年1月我院收治的急性阑尾炎患儿48例的临床资料；结果手术治疗15例，保守治疗33例，均痊愈出院。出院后所有患儿都继续抗炎治疗,门诊复查；结论对于发病时间低于5d、体温高于38.5℃的小儿阑尾脓肿应争取采用一期手术切除阑尾,对于发病3d以上不会成为小儿阑尾脓肿的手术禁忌,同理要应积极手术治疗。�【关键词】小儿阑尾脓肿；保守治疗；手术治疗�【中图分类号】R269【文献标识码】A【文章编号】
2、1044-5511(2011)09-0045-01��【Abstract】Objective:Toinvestigatethetreatmentofchildrenwithappendicealabscessmeasures;MethodsAretrospectiveanalysisfromJanuary2008toJanuary2011inourhospital48casesofacuteappendicitisinchildrenwithclinicaldata;resultsofsurgicaltreatmentof157cases,33
3、casesofconservativetreatment,werecured.Allpatientsweredischargedtocontinueanti-inflammatorytreatment,outpatientreview;Conclusionstimeofonsetlessthan5d,temperaturehigherthan38.5℃appendicealabscessinchildrenshouldseektoadoptanappendixsurgery,willnotbeoverfortheonsetof3dappendi
4、cularabscessinchildrensurgicalcontraindications,empathytobeanactivesurgicaltreatment.�【Keywords】Appendicealabscessinchildren;conservativetreatment;surgicaltreatment��儿童中的急性阑尾炎是最常见的急腹症之一,保守治疗方法在当前临床上是治疗小儿阑尾脓肿的最常见的方法,由于其治疗时间比较长,且在今后也存在着可能复发的几率,这是有一定的病残率的,因此给患儿带来了很大痛苦。现对2008年1月
5、至2011年1月我院收治的急性阑尾炎患儿48例的临床资料进行回顾性分析报导如下。�1资料与方法�1.1一般资料�7本组资料共计48例，均为2008年1月至2011年1月我院收治的急性阑尾炎患儿，男29例,女19例,年龄1～14岁,平均5.3±2.1岁。发病至入院平均时间4.2±2.5d。患儿均有不同程度的腹部疼痛或哭吵不安,伴发热38例(体温37.5～40.5℃),有呕吐9例,腹泻8例。门诊或入院检查时右下腹部触及包块36例。右下腹部压痛31例,同时全腹压痛11例,轻度腹胀6例。�1.2辅助检查�所有患儿均作血常规检查,血白细胞5.4～36.3
6、×109/L,平均13.6×109/L,大于10.0×109/L者41例。均行腹部B超检查,提示腹腔积液16例,腹腔淋巴结肿大11例,发现腹部包块40例,最小3cm×4cm,最大8cm×9cm,包块内可见到液性暗区。X线检查提示有不全性肠梗阻表现3例。�1.3治疗方法�在15例的手术治疗中,其中有9例体温已超过38.5℃、起病小于5d,行阑尾切除加腹腔冲洗做到引流术。需服用头孢唑林、头孢哌酮、丁胺卡那霉素、灭滴灵等联合抗感染治疗在手术之后。其他6例保守治疗3d那些出现体温不降、腹痛没有好转、脓肿增大以及存在不全性肠梗阻表现,行阑尾脓肿会用运切开
7、引流术(1例阑尾部分炎症尚不十分严重而同时切除阑尾),在手术后还要继续像术前抗生素进行治疗以及对症、支持治疗。保守治疗33例，采用亚胺培南+西司他丁、头孢他啶、丁胺卡那霉素、甲硝唑等联合抗感染治疗,并给予对症治疗及营养支持治疗。�2结果�
7手术治疗的15例患儿中，4例一期的患儿在阑尾切除术后均已痊愈且出院,其住院时间7～12d,平均为9±2d，其中1例在术后出现了切口感染,给予换药后已完全达到痊愈。6例手术引流脓肿均痊愈出院,住院时间为7到18d,平均为11d。33例采用保守治疗的患儿已好转出院,住院时间4至14d,平均6d；出院发生变化的如
8、腹痛消失,体温、血象降至正常的病人,在B超检查下还是有右下腹包块21例,但与之前相比缩小比例还是很明显的。出院后所有患儿要求都要继续抗炎治疗,门诊复查
