型糖尿病患者糖耐量正常一级亲属胰岛素第一时相分泌的变化

《型糖尿病患者糖耐量正常一级亲属胰岛素第一时相分泌的变化》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、2型糖尿病患者糖耐量正常一级亲属胰岛素第一时相分泌的变化下载全文    加入收藏夹    点击:3    下载:7    被引：目的：随着社会的进步、人类生活节奏的加快、以车代步的生活方式、高热量的饮食方式、遗传因素的作用，糖尿病的患病率在逐年上升，据流行病学统计我国35岁以上人群糖尿病患病率为5.5％。糖尿病一直以来都是个世界性难题，到目前为止仍尚无令人满意的治疗手段可根治糖尿病，临床上对已出现的糖尿病患者在治疗上主要以降糖、降压、降脂、改善微循环等对症治疗，但还是不能控制糖尿病的进展，出现严重并发症糖尿病患者的治疗预后仍是临床医师一直努力的方向。目前糖尿

2、病主要为2型糖尿病(T2DM)，约占90～95％。如何有效地防治2型糖尿病成为当今医务人员面临的挑战，要解决这一难题，从2型糖尿病的发病机制入手极为重要。糖尿病的发病机制十分复杂，迄今为止，认为糖尿病是一个涉及多因素异质性疾病，胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗在整个糖尿病的发展过程中起重要作用。大量研究已证实在糖耐量低减的患者胰岛素第一时相分泌已经下降，2型糖尿病患者胰岛素第一时相分泌已经消失，β细胞功能出现衰竭。由此可见胰岛素第一时相分泌在糖尿病的发生和发展中起一定作用。胰岛素第一时相分泌可增加肝糖摄取，减少肝糖输出，抑制胰高糖素分泌和脂肪分解，当胰岛素第一时相

3、分泌消失不仅造成餐后肝糖输出不能被抑制，加重餐后高血糖，而且引起血游离脂肪酸增加，加重高胰岛素血症及胰岛素抵抗。研究表明2型糖尿病发病具有明显家族聚集性，糖尿病患者的一级亲属属于糖尿病的高危人群，较非糖尿病家族史成员出现糖尿病的机会增高。本课题通过研究2型糖尿病患者糖耐量正常的一级亲属胰岛素第一时相分泌的变化，观察胰岛素第一时相分泌是否减弱或下降，以及其与2型糖尿病发病机制的关系。早期对此高危人群进行有效的生活方式干预，必要时予以药物干预以恢复胰岛素第一时相分泌功能，从而减少和延缓糖尿病的发生，提高全民生活质量，减轻社会和个人的经济负担。方法：入选无糖尿病家

4、族史糖耐量正常的健康人群为对照组[NGT(一)组，35例，男18例，女17例]和已确诊的2型糖尿病患者糖耐量正常的一级亲属为研究组[NGT(+)组，33例，男13例，女20例]，年龄均在20～50岁。所有受试者均在隔夜空腹12～14小时，试验前停用所有影响胰岛素分泌的药物，于次日晨8：00行静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)，每个组均取5个观察点，即抽取空腹和给予50％葡萄糖推注后2min、4min、6min、8min静脉血各取静脉血2mL一次，1500r／min离心机离心分离血清，-20℃保存待测，最多不超过两周，血标本分三批用放射免疫法测定胰岛素(INS)

5、。放射免疫分析法测定两组空腹(omin)及静脉葡萄糖耐量试验后2min、4min、6min、8min血清胰岛素的含量。采用胰岛β-细胞功能指数(HOMA-β)=FINS(空腹胰岛素mU／L)×20／[FPG(空腹血糖mmoL／L)-3.5]和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)=FINS(mU／L)×FPG(mm0L／L)／22.5两个指数来评估胰岛功能。所有数据以均数±标准差(±s)表示，由于胰岛素测定值为非正态分布变量，经取自然对数转换为正态分布再行分析，均数的差异采用t检验，多个变量间的分析采用多元逐步回归分析。数据处理采用SPSSll.5统计软件进行统计

6、学分析，以尸<0·05为统计学差异的标准。结果：(1)NGT(+)组与NGT(-)组相比，腰围差异有显著统计学意义(P<0.01)，体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)差异有统计学意义(均P<0.05)。(2)NGT(+)组2min处胰岛素值(4.38±0.53)mIU/L低于NGT(-)组(4.68±0.39)mIU/L，胰岛素第一时相高峰值较NGT(-)组降低，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。(3)NGT(+)组高峰值下降不明显，但与NGT(-)组相比4min、6min、8min胰岛素值两组间差异无统计学意义(P>0.05)。(4)NGT(+)组

7、与NGT、(-)组相比，两组HOMA-β和HOMA-IR指数差异无统计学意义(P>O.05)。(5)NGT(+)组2min处胰岛素值与腰围呈负相关(标准回归系数为-O.58，P＜O.05)。结论：1.2型糖尿病患者的一级亲属在糖耐量正常时已出现胰岛素第一时相分泌的下降，但胰岛素第一时相高峰值下降不明显。2.2型糖尿病患者糖耐量正常的一级亲属胰岛素第一时相分泌高峰值与腰围呈负相关。3.胰岛素第一时相分泌下降可作为向糖耐量低减和糖尿病发展的早期预测指标。4.胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗可能同时出现在糖尿病发病过程中。作者谢勇丽学科专业内科学授予学位硕士授予单位南昌

8、大学医学院导师姓名赖晓阳学位年度2006关键词2型糖