强化血糖控制对糖尿病第一时相胰岛素分泌的影响

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1、强化血糖控制对糖尿病第一时相胰岛素分泌的影响（广州市海珠区江海街社区卫生服务中心、广州医科大学第一附属医院；广东广州510000）摘要：目的：研究强化血糖控制对糖尿病的第一时相胰岛素的分泌的影响的情况与不同处理方法：针对60例我院较有特点的2型糖尿病的病人，使用随机分组的方法，将患病人分为对照组和治疗组，其中实验组30位研究对象，治疗组30位研宄对象，注射色丙格列汀100mg，每天一次，同时结合诺和锐30胰岛素进行早晚注射，记录并保持血糖平稳，在第四周，第八周，第12周时，进行静脉注射葡萄糖耐量的实验。结果丙格列汀lOOmg每

2、日一次联合诺和锐30胰岛素早晚注射治疗明显好于对照组。结论使用该种治疗手段能够康复至初诊2型糖尿病病人第一时相胰岛素分泌性能，其对于保障与康复胰岛B细胞性能以及减轻糖尿病病程只有主要的临床应用价值。关键词：色丙格列汀；诺和锐；胰岛素医疗实践表明，血糖浓度与胰岛素的分泌有着直接关系。当糖尿病人空腹时的血糖浓度达到或者超过lOnmoL/L时，其第一时相胰岛素分泌会趋向低水平；反之，第一时相胰岛素分泌会趋向高水平。这种现象就是医学上的葡萄套毒性抑制学说:慢性高血糖能够对胰岛素的毒性作用起到一定的抑制作用。但是,如果慢性高血糖持续时间

3、过长，则会对p细胞以及胰岛素的正常功能产生消极以影响，从而形成恶性高血糖。木研宄对60例新诊断的2型糖尿病患者进行丙格列汀100mg每天一次联合诺和锐30胰岛素早晚注射治疗，在血糖控制四周、八周、十二周多次进行静脉葡萄糖耐量实验检测第一时相胰岛素分泌功能变化。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料使用统计学方法，采集并使用我院2015年4月到2016年4月之间接受并进行治疗的60例我院较有特点的2型糖尿病的患者，使用随机分组的方法，将病人分为对照组和治疗组，.其中实验组30位研宄对象，男性病人15名，女性病人15名，年龄为28

4、-54岁范围之间，平均年龄为43.6岁，治疗组30位研究对象，男性病人15名，女性病人15名，年龄为27-53岁范围之间，平均年龄为42.6岁，经过统计分析发现，实验对象的实际临床差异例如年龄，性别，心率，体温，腰围等生命体征，p〉0.05,不具有统计学意义。使用的患者都符合2010年指定的奋关ADA糖尿病确证标准的文件，冋吋我们在筛选出其他影响因素，比如肝功能不全，肾功能障碍，艽他类型糖尿病和甲状腺功能亢进，也筛选出由病毒和细菌等引起的非正常应激的状态，和其他类型的酮症和糖尿病的一系列的并发症，冋吋控制并给予全部研究对象相冋

5、的因素，运动和护理。1.2研究方法1.2.1首次进行精氨酸刺激实验：研究对象刚入院后不直接进行使用胰岛素的治疗手段，当研究对象经过隔夜空腹12小时后，在次日早7时左右进行血糖监测和胰岛素的含量监测，在30秒内完成精氨酸和盐酸的混合溶液的注射工作，然后分别在注射后的第2小吋后，每隔两个小吋分别监测血糖和胰岛素的含量1.2.2胰岛素诊治方式以一次氨酸进行刺激实验之后，进行胰岛素的诊治方式，将苏对照组使用一般的常规的诊治方式，对照组使用的为西格列汀100mg每日一次联合诺和锐30胰岛素早晚注射治疗。诊治14天之后，血糖的标准应该达到

6、患者在空腹吋的血糖含量在4.0-6.0mmo/L以及服用食物之后血糖含量为4.0-8.0mmo/L1.2.3第二次精氨酸进行刺激实验在胰岛素进行诊治14天之后停止进行优泌林R的诊治在12小吋以上,应该在当日的晚餐是不予使用，将甘精胰岛素暂停使用30小吋以上，应于当日的睡觉前不予使用，第二日再次确定精氨酸进行刺激实验，操作以及检测标准与首次相同。1.2.4标本检测血糖、血脂以及肝脏肾脏功能的检测使用7170全自动生化分析仪器经行测定，使用D10离子交换法进行检测断定，胰岛素和甲状腺的分泌以及各项指标功能均使用放射免疫法进行检测和

7、判断。1.2.5血糖测定将全部的60例患者对此使用同一种品牌的血糖仪经行检测（以避免相对误差），检测器末梢手指血糖一天检测8次，检测吋间分别为：早餐前后、午餐前后、完成前后、睡觉前、凌晨3点吋，让患者在空腹吋的血糖含量在4.0-6.0mmo/L以及服用食物之后血糖含量为4.0-8.0mmo/L作为最终的诊治的目的。在血糖控制四周，八周，12周多次进行静脉葡萄糖耐量实验检测第一时相胰岛素分泌功能变化.1.3统计学处理1.3.1信息对比的每个数据的计算公式：身体质量指数：身体质量kg/（身高cm2），使用精氨酸进行刺激实验之后检测

8、胰岛素的增加值成为判定胰岛B细胞在实验是的分泌的性能作为一个断定标准。稳态的测量标准为胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）当作测评胰岛素抵抗的评判标准。1.3.2统计学处理将检测的数据运用统计学处理软件SPSS10.0软件对此进行核算。各每项数值测定均通过（均数&plUSmn;标